Новости КУЗ ВО «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой»

Назад к списку 25.12.2016

Заседание областной межведомственной комиссии

Новость от 20 декабря 2017 г.

15 декабря 2017 г. состоялось очередное заседание Областной межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом, посвященное проблемам раннего выявления туберкулёза на территории ГО г. Воронеж. Особенностью мероприятия явилось участие в нем заместителей руководителей Управ по социальной политике всех муниципальных районов города.

Заседание комиссии открыл первый заместитель руководителя департамента здравоохранения Воронежской области О.Е. Минаков.

С основным докладом «Эпидситуация и проблемы в организации раннего выявления туберкулеза на территории ГО г. Воронеж» выступил главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко. Он подчеркнул, что обязательное ежегодное флюорографическое обследование населения позволило добиться существенной стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу и в целом на территории области, и по г. Воронежу.

Так заболеваемость постоянного населения г. Воронежа туберкулезом за последние 3 года снизилась на 30,6% (в 2013 г. – 21,6 чел. на 100 тыс. нас., в 2016 г. – 15,0 чел на 100 тыс. нас.) Кроме того, снизилась смертность постоянного населения г. Воронежа от туберкулеза, улучшилась структура выявляемых форм туберкулеза (уменьшились на треть число запущенных форм и доля фиброзно-кавернозного туберкулеза).

Достоверным свидетельством уменьшения резервуара инфекции и стабилизации эпидемиологической обстановки по г. Воронежу в целом явилось снижение распространенности бациллярного туберкулеза и низкий уровень регистрируемой в последние годы территориальной заболеваемости детского населения.

За 9 месяцев 2017 г. показатель заболеваемости постоянного населения Воронежа составил 12,1 чел. на 100 тыс. нас. (9 месяцев 2016 г. – 13,1 чел).

Охват городского населения флюороосмотрами увеличился с 65,1% за 9 месяцев 2016 г до 71,1% аналогичного периода 2017 г.

Тем не менее, в отдельных районах Воронежа показатель распространенности бациллярного туберкулеза среди постоянного населения оказался выше среднегородского, что свидетельствует о сохраняющемся скрытом резервуаре инфекции среди населения и необходимости сохранения объемов флюоро-обследования (на уровне не менее 90% населения старше 15 лет), а также повышения качества профилактических осмотров на туберкулез.

Кроме того, ряду городских поликлиник Воронежа необходимо более активно участвовать в специализированной информационной системе «Флюоромониторинг населения». В данной информационной системе необходимо также участие коммерческих медицинских организаций, осуществляющих исследования органов грудной клетки лучевыми методами, а также медицинских организаций ведомственной принадлежности, в которых обследуются жители г. Воронежа и области.

Следует отметить, что существенной особенностью прохождения населением г. Воронежа флюорографических осмотров является его территориально-производственный принцип. Это создает определенные трудности при передаче сведений об обследовании из МО, обеспечивающих флюорографическое обследование по месту производства, в МО по месту прикрепления лиц.

Об актуальных вопросах организации противотуберкулезной работы на территории ГО г. Воронеж рассказала заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Воронежской области О.А. Фуфаева.

Что же касается работы в данном направлении органов муниципальной исполнительной власти г. Воронежа (районных Управ), то решением Комиссии им рекомендовано активизировать работу по профилактике туберкулеза и здорового образа жизни, шире использовать современные средства массовой информации для санитарно-гигиенического просвещения населения.


Фтизиатры распространяют передовой международный опыт

Новость от 04 декабря 2017 г.

Как уже сообщалось, 16-17 ноября 2017 г. в Москве состоялась Первая глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Остановить туберкулез в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход».

Наряду с делегатами из 114 стран участие в конференции принял главный врач Воронежского областного противотуберкулёзного диспансера, главный фтизиатр ЦФО С.В. Кониенко.

Данное событие вызвало широкий общественный резонанс и интерес в СМИ. 29.11.2017г в 14.15 в прямом эфире в рамках передачи «Здоровый интерес» на радио МЕЛОДИЯ-Воронеж состоялась беседа с главным врачом С.В. Корниенко на тему «Новые задачи фтизиатрической службы Воронежской области на пути ликвидации туберкулёза в регионе к 2030г.» Ранее С.В. Корниенко принял участие в прямом эфире на телеканале «ТНТ-Губерния».

С.В. Корниенко подчеркнул, что и сегодня туберкулез остается опасным инфекционным заболеванием, имеющим значительные экономические и социальные последствия. Проводимые мероприятия успешны, но их, а также объемов инвестиций пока недостаточно для ликвидации туберкулёза.

В Воронежской области достигнуты определённые успехи в борьбе с этим социально значимым заболеванием, внедрены инновационные методы диагностики и лечения. В настоящее время необходимо расширять кампании по профилактике заболевания, повышать информированность населения по проблеме туберкулёза, добиваться приверженности больных к лечению.

На вопросы слушателей радио «МЕЛОДИЯ-Воронеж» по профилактике туберкулёза у детей и подростков отвечала заведующая диспансерным отделением для детей корпуса №4 ВОКПТД И.Н. Сковзгирд.

Родители интересовались уровнем заболеваемости туберкулёзом детского населения Воронежской области, методами диагностики туберкулёза у детей, преимуществами пробы Диаскинтеста перед пробой Манту. Каковы противопоказания к проведению иммунологических тестов на туберкулёз? Наносит ли вред здоровью рентгенологическое обследование? Можно ли заболеть туберкулёзом, поставив туберкулиновую пробу или Диаскинтест? Как решаются вопросы диагностики туберкулёза у детей в других странах?

Подробный отчет о проведении прямого эфира передачи «Здоровый интерес» от 29.11.2017г на радио «МЕЛОДИЯ-Воронеж» направлен в пресс-службу ДЗ ВО.

Заведующая диспансерным отделением

для детей корпуса №4 И.Н. Сковзгирд


Первая Глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения «Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход»

Новость от 28 ноября 2017 г.

16-17 ноября 2017 г. в Москве состоялась Первая Глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, на уровне министров здравоохранения стран – членов ВОЗ, всего 193 страны, в том числе государства с наибольшим бременем ТБ.

Это, действительно, значимое событие для мировой фтизиатрии, поводом к которому послужило единодушное мнение экспертов России и специалистов ВОЗ, что и сегодня туберкулез остается опасным инфекционным заболеванием, имеющим значительные экономические и социальные последствия. Проводимые мероприятия успешны, но их, а также объемов инвестиций пока недостаточно для ликвидации этого заболевания. Сегодня необходимо коренным образом изменить взгляд как на саму проблему туберкулеза, так и на пути ее решения. Туберкулез необходимо рассматривать в контексте целого комплекса других системных вызовов общества.

Для достижения целей по прекращению в мире эпидемии туберкулеза к 2030 г., согласно глобальным планам ООН и ВОЗ по сохранению здоровья населения, необходимо выйти за привычные рамки систем здравоохранения и задействовать механизмы междисциплинарного, межведомственного и межстранового сотрудничества и усиления в мире роли общественного здравоохранения.

Глобальная министерская конференция ВОЗ стала той консолидирующей платформой, на которой были сформулированы согласованные со всеми странами – членами ВОЗ итоговые положения и планы, которые и будут впоследствии представлены мировой общественности на заседании Генеральной Ассамблеи ООН, запланированном на 2018 год!

Воронежскую область на столь глобальном форуме представили руководитель Департамента здравоохранения Воронежской области А.В. Щукин и

главный фтизиатр Центрального федерального округа МЗ РФ – главный врач ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой С.В. Корниенко.

На церемонии открытия с приветственным словом выступил Президент Российской Федерации Владимир Владимирович ПУТИН, а первый день работы форума транслировали все федеральные СМИ.

Конференция призвала направить страны с высоким бременем туберкулеза на консолидацию усилий в борьбе с этим социально значимым заболеванием, ассоциированными с ней инфекционными и неинфекционными заболеваниями, разработку и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, расширение кампании по профилактике, повышению информированности населения, повышению приверженности к лечению.

Ориентиры – Цели Устойчивого развития:

1. ВСЕОБЩИЙ ОХВАТ населения МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ПРОФИЛАКТИКОЙ В СВЯЗИ С ТБ; Реформы систем здравоохранения и использование в полной мере инновационных инструментов с целью оптимизации качества комплексных, пациент-ориентированных видов медицинской помощи и профилактики, а также обеспечения доступа к ним, чтобы никто не остался без внимания.

2. УСТОЙЧИВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ВСЕОБЩЕГО ОХВАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И РАЗВИТИЯ - для обеспечения доступа к медицинской помощи и профилактике наиболее незащищенных слоев населения в рамках комплексных систем здравоохранения и социальной защиты, что позволит нивелировать факторы риска и последствия болезни.

3. СОБЛЮДЕНИЕ СПРАВЕДЛИВОСТИ, ЭТИЧЕСКИХ НОРМ И ПРАВ ЧЕЛОВЕКА - основанные на соблюдении прав человека меры, предоставляющие приоритет бедным слоям населения, лицам, затронутых болезнями, стигматизацией и маргинализацией, в том числе глобальные усилия в отношении мигрантов и особых рисков, которым подвергаются другие уязвимые группы населения, например, заключенные.

4. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИННОВАЦИИ Увеличение объемов и обеспечение адресности финансирования, повышение интенсивности мероприятий по укреплению потенциала для содействия быстрым достижениям в научных исследованиях и инновациях.

5. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА ПРОГРЕССА - Отслеживание прогресса по достижению задач, создание или усовершенствование электронных систем для сбора, хранения и анализа больших объемов дезагрегированных данных.

6. Отношение к проблеме Туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) как к чрезвычайной ситуации(!) в области общественного здоровья .

7. УСИЛЕНИЕ МЕР В ОТНОШЕНИИ ТБ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, Оказание комплексной медицинской помощи всем людям с ТБ и ВИЧ.

8. СИНЕРГИЯ МЕЖДУ МЕРАМИ В ОТНОШЕНИИ ТБ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ - Синергия совместных действий по борьбе с ТБ, неинфекционными заболеваниями и соответствующими факторами риска.

На конференции была принята Глобальная Министерская Декларация с четкими обязательствами стран-участниц ускорить действия по ликвидации ТБ и достижению намеченных ориентиров Целей Устойчивого Развития (ЦУР) к 2030 году.

Эта Декларация будет рассмотрена и принята к сведению Совещанием высокого уровня по ТБ Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2018 г.


Премия имени академика М.И. Перельмана – наша!

Новость от 24 ноября 2017 г.

Как мы уже сообщали, 14–15 ноября 2017 года в Москве состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Междисциплинарный подход в решении проблемы туберкулеза в Российской Федерации».

В рамках конференции прошла ежегодная церемония вручения премии имени академика М.И. Перельмана лучшим российским фтизиатрам.

Мы рады сообщить, что в нынешнем году в номинации «Лучший микробиолог» лауреатом высокой награды стала наша коллега, заведующая бактериологической лабораторией – врач-бактериолог КУЗ ВО «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. С. Похвисневой» Галина Викторовна Эфрон.

Г.В. Эфрон успешно возглавляет бактериологическую службу ВОКПТД с 2011 года, она умело объединяет лечебно-диагностическую и организаторскую деятельность с постоянным поиском новых методов, определяющих творческий подход к выполняемому делу. Под ее руководством и при непосредственном участии создана централизованная бактериологическая служба для выполнения специализированных исследований по этиологической диагностике туберкулеза. На сегодняшний день бактериологическая лаборатория Воронежского областного противотуберкулезного диспансера стала центром передового опыта для всего ЦФО!

Галина Викторовна имеет 15 опубликованных статей в научно- практических журналах и сборниках, является соавтором патента на фармакологическое средство, обладающее противотуберкулезной активностью. Результаты ее исследований представлялись на Всероссийских научных конференциях, конгрессах и областных семинарах. Г.В. Эфрон отмечена Почетной грамотой Департамента здравоохранения Воронежской области и Благодарственным письмом Губернатора Воронежской области.

Для справки:

Учредитель премии - Фонд поддержки фтизиатрии и торакальной хирургии имени М. И. Перельмана, целями которого являются: содействие повышению эффективности лечения туберкулеза и других легочных заболеваний, улучшению качества медицинского обслуживания граждан; оказание материальной поддержки практикующим фтизиатрам, врачам-специалистам посредством присуждения и выплаты премий имени академика М. И. Перельмана. Награда вручается с 2015 года.

Михаил Израилевич Перельман – выдающийся хирург,

знаменитый врач, талантливый ученый и организатор, яркий общественный деятель.

Лауреат Государственной премии СССР (1974 г.), Заслуженный деятель науки РСФСР

(1974), кавалер множества орденов и медалей. Поистине легендарная личность в

отечественной фтизиатрии!


Всероссийская конференция в Москве

Новость от 17 ноября 2017 г.

14–15 ноября 2017 года в Москве состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Междисциплинарный подход в решении проблемы туберкулеза в Российской Федерации».

Данное мероприятие стало достаточно важным и значимым, поскольку прошло накануне Первой Глобальной конференции по туберкулезу на уровне Министров здравоохранения – стран членов ВОЗ, о которой мы расскажем в следующем выпуске.

Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения РФ, Российское общество фтизиатров и Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России.

В мероприятии приняли участие более тысячи российских и зарубежных специалистов, представители штаб-квартиры и региональных отделений ВОЗ, неправительственные организации и агентства, реализующие международные и национальные проекты по борьбе с туберкулезом. Следует отметить беспрецедентно высокий интерес иностранных гостей к данному мероприятию и обилие докладов и выступлений зарубежных специалистов из США, Великобритании, Бразилии, Италии, Индии и ряда других стран.

В открытии конференции приняла участие Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, представители Всемирной организации здравоохранения.

Воронежскую противотуберкулезную службу на конференции представили главный специалист-фтизиатр ЦФО МЗ РФ – главный врач ВОКПТД С.В. Корниенко (доклад об итогах работы противотуберкулезной службы ЦФО и Воронежской области), заместители гл. врача И.В. Иконина, Т.И. Масленникова, руководители служб и подразделений диспансера.

В ходе конференции были определены и сформулированы целевые результаты многосекторального подхода к проблеме туберкулеза в нашей стране:

- всеобщий охват населения медицинской помощью и профилактикой, широкое использование инновационных инструментов для оптимизации качества комплексной, пациент-ориентированной медицинской помощи и профилактики;

- устойчивое финансирование всех этапов оказания медицинской помощи и обеспечения социальной защиты граждан;

- соблюдение принципов справедливости, этических норм и прав человека, предоставление приоритета малообеспеченным слоям населения, а также лицам, затронутым иными хроническими болезнями и маргинализацией;

- научные исследования и инновации, обеспечение их адресного финансирования;

- совершенствование электронных (информационных) систем сбора, хранения и анализа больших объемов дезагрегированных данных;

- мероприятия по УПП-безопасности (устойчивость к противомикробным препаратам), подход к решению проблемы МЛУ-ТБ как к чрезвычайной ситуации в области общественного здоровья;

- усиление мер в отношении сочетанного ТБ с ВИЧ-инфекцией, оказание комплексной медицинской помощи всем ВИЧ-позитивным лицам с туберкулезом.

Следует сказать о смене парадигмы противодействия туберкулезу во всем мире: если в прошлые годы основной акцент был направлен на борьбу и остановку распространения ТБ (Stop TB и другие проекты), то сегодня речь идет о необходимости положить конец туберкулезу на планете (End TB).

По итогам Конференции было подготовлено обращение от имени профессионального сообщества фтизиатров, неправительственных организаций и фондов - всех заинтересованных сторон к участникам Первой Глобальной министерской конференции ВОЗ по туберкулезу.


Выездная работа специалистов-фтизиатров в октябре 2017 года (корпус № 3 ВОКПТД)

Новость от 8 ноября 2017 г.


В соответствии с графиком работы, утвержденным департаментом здравоохранения Воронежской области, в октябре 2017 года специалисты-фтизиатры диспансерного отделения ВОКПТД (корп. № 3) осуществили 6 выездов в муниципальные районы области: Верхнехавский, Рамонский, Новоусманский, Каширский, Панинский, Нижнедевицкий. Выезды осуществлялись комплексными бригадами в составе врачей-фтизиатров – кураторов районов, специалистов по внелегочному туберкулезу, фтизиопедиатров, клинических лаборантов - под руководством заведующей диспансерным отделением Чернышовой Е.А. и заместителя главного врача по диспансерной работе Масленниковой Т.И. В ходе выездов в течение месяца осмотрено и проконсультировано в общей сложности 709 пациентов (взрослых и детей), включая больных, состоящих на учете по ТБ, контактных лиц из группы риска, а также пациентов с общесоматической патологией для исключения спецпроцесса. Особое внимание в ходе выездной работы было уделено посещению очагов, где проживают больные ТБ, контролю их лечения (соблюдение регулярного приема больным противотуберкулезных препаратов под наблюдением медицинского работника), выявлению, обследованию и динамическому наблюдению т.н. тубконтактных лиц, особенно – детей. Бригады специалистов посетили медицинские учреждения общей лечебной сети – районные и участковые больницы, где проанализировали работу по раннему выявлению ТБ (всеми методами) среди прикрепленного населения. Данные профилактические мероприятия являются важнейшим этапом деятельности противотуберкулезной службы в целях стабилизации и улучшения эпидемиологической ситуации по ТБ в нашей области.


Будем с препаратами!

Новость от 21 октября 2017 года

В период с 16 по 20 октября главный специалист-фтизиатр ЦФО – главный врач ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой С.В. Корниенко совместно с заместителем гл. врача ВОКПТД Т.И. Масленниковой приняли участие в работе профильных комиссий Минздрава РФ по рассмотрению и защите заявок регионов ЦФО, включая Воронежскую область, на закупку противотуберкулезных препаратов в грядущем 2018 году.

В России борьба с туберкулезом является одним из приоритетов государственной политики в сфере здраво­охранения, она поддержана стабильным бюджетным финансированием и постоянной работой по совершенство­ванию системы профилактики, диагностики и лечения этого социально значимого заболевания. Данные усилия дают свои плоды: смертность и заболеваемость от туберкулеза в нашей стране в целом стабильно невысоки и демонстрируют тенденцию к дальнейшему снижению. А в Воронежской области эти показатели являются одними из самых низких в Центральном федеральном округе – наша область входит в первую пятерку субъектов РФ с наиболее благоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу. Немаловажным фактором является и возрастающий уровень гос. финансирования специализированной лекар­ственной госпрограммы.

Сегодня зоны ответственности регионов и федерального центра в вопросах закупки противотуберкулезных препаратов несколько разделе­ны. Так препараты первого ряда закупают­ся за счет региональных бюд­жетов, второго и третьего ряда – наиболее дорогие – преимущественно на деньги федерального центра. В течение последних десяти лет правительство и департамент здравоохранения Воронежской области держат на особом контроле этот вопрос, обеспечивая соответствующее финансирование и максимально способствуя снижению бремени ТБ в нашем крае.

Централизованная система закупки ПТП уже доказала свою эффективность, поскольку позволяет и регионам-участникам, и Минздраву РФ буквально «точечно», поимённо обеспечить всех больных необходимыми препаратами в достаточном количестве, производить строгий учет и контроль их расходования, не допуская дефицита или излишков лекарств. Немаловажным является и фактор финансовой «прозрачности» госзакупок (для справки: ежегодно только на эти цели государство тратит порядка 3,5 – 4 млрд. рублей).

Напомним, что в России больные туберкулезом – одна из немно­гих категорий пациентов, которые полностью обеспечиваются специфической антибактериальной терапией исключительно за счет бюджетных средств. То есть все препараты больные получают абсолютно бесплатно и принимают их под контролем врачей‑фтизиатров. Это очень важно, поскольку стоимость лечения одного больного туберкулезом, в зависимости от наличия множественной (МЛУ-ТБ) или широкой (ШЛУ-ТБ) лекарственной устойчивости возбудителя к антимикробным препаратам, может составлять от полумиллиона до четырех миллионов рублей(!), а срок лечения – до двух лет и более.

В результате успешной защиты заявки от Воронежской области на 2018 год наш регион получит межбюджетный трансферт от федерального центра для обеспечения более чем пятисот больных с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ – жителей Воронежской области - наиболее дорогостоящими препаратами второго-третьего ряда.

Итоги работы КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» за 9 месяцев 2017 г.

Новость от 10 октября 2017г.

Деятельность ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой осуществлялась в соответствии с комплексным планом мероприятий учреждения, совместно с департаментом здравоохранения Воронежской области, кафедрой туберкулеза ВГМУ им. Н.Н. Бурденко и Территориальным управлением Роспотребнадзора.

План организационно-методической работы за 9 месяцев 2017 года выполнен в полном объеме.

С 01.07.2017 г. число коек в круглосуточном стационаре сокращено с 700 до 510, в дневном стационаре составляет 20 коек, в стационаре на дому – 30 коек. Поликлинические отделения ВОКПТД рассчитаны на 551 посещение в смену.

План амбулаторно-поликлинических посещений за 1 полугодие 2017г. выполнен на 100,0% (2016 г. – также 100,0 %).

По итогам 9 месяцев 2017 года число впервые выявленных больных туберкулезом уменьшилось и составило 479 человек (9 мес. 2016 г. – 500 чел).

Территориальная заболеваемость туберкулезом снизилась на 4,2% и составила 20,5 случая на 100 тыс. населения (2016 г. – 21,4).

Из числа постоянных жителей области заболели туберкулезом 368 человек (2016 г. – 404). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения составила 15,8 на 100 тыс. населения (2016 г. – 17,3). Снижение данного показателя составляет 8,7%.

Территориальная смертность от туберкулеза за 9 мес. 2017 года снизилась на 22,2% и составила 2,1 случая на 100 тыс. населения против 2,7 за аналогичный период 2016 года.

За 9 месяцев 2017 г. число лиц, охваченных проверочными флюорогра­фическими осмотрами, составило 1 310 076 чел. (2016 г. -1 232 031 чел). Все население старше 15 лет охвачено флюороосмотрами на 65,5 % (2016 г. – 61,5 %). Декретиро­ванные и обязательные контингенты по области обследованы на 75,6 % (2016г. – 73,8%).

Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно за 9 мес. 2017 г. составила 78,3% (2016 г. – 77,6%).

За аналогичный отчетный период 2017 года удельный вес запущенных форм туберкулеза снизился и составил 3,8% против 5,7% в 2016 году, в абсолютных числах таких больных также выявлено меньше (2017г. – 13; 2016г. - 22).

Удельный вес деструктивных форм туберкулеза органов дыхания среди впервые выявленных больных составил 47,1% - т.е. остался на уровне показателей предыдущего года (9 мес. 2016г. – 47,0%), а бациллярных форм вырос с 55,0% в 2016г. до 60,9% в 2017г. Это связано с качественной работой бактериологической лаборатории диспансера, использованием современных высокотехнологичных диагностических методик.

Эффективность лечения больных туберкулезом за отчетный период выросла и составляет: по закрытию полостей распада – 66,5% (9 мес. 2016 г. - 64,5%), по прекращению бактериовыделения – 81,5% (9 мес. 2016 г.- 79,3%).


Научно-практическая конференция по фтизиатрии

Новость от 27 сентября 2017 года

26 сентября 2017 г. на базе корпуса № 3 КУЗ ВО «ВОКПТД» состоялась научно-практическая конференция «Побочные реакции на противотуберкулезные препараты».

Конференцию подготовили и провели научные сотрудники кафедры фтизиатрии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко под руководством заведующей кафедрой д.м.н., профессора О.В. Великой.

В мероприятии приняли участие врачи-фтизиатры муниципальных районов Воронежа и области, специалисты по внелегочному туберкулезу, фтизиохирурги, фтизиопедиатры, заведующие диспансерными и стационарными отделениями, заместители главного врача, всего – 72 человека.

О патогенезе и классификации побочных действий на противотуберкулезные препараты (ПТП) рассказала профессор кафедры д.м.н. Н.А. Стогова.

Побочное действие противотуберкулезных препаратов — одна из главных причин недостаточной эффективности химиотерапии. Побочные реакции существенно ограничивают ее возможности и снижают эффективность лечения больных по основным показателям — срокам прекращения бактериовыделения и частоте закрытия каверн. На современном уровне известны следующие формы побочных реакций противотуберкулезных препаратов: токсические, аллергические, токсико-аллергические, а также дисбиотические нарушения кишечника (дисбактериоз, кандидамикоз и аспергиллез).

О побочных реакциях на применение ПТП основного ряда доложил ассистент кафедры к.м.н. В.А. Николаев.

О побочных реакциях на резервные препараты нового поколения доложила доцент кафедры к.м.н. А.В. Лушникова.

В диагностике отрицательных реакций химиотерапии ведущее значение имеет клиническая картина. Токсическое действие противотуберкулезных препаратов может обусловить ухудшение общего состояния и самочувствия больного, но на этом фоне чаще всего выявляются симптомы органной патологии, наиболее характерной для каждого препарата.

Примерами этого являются поражения почек, слухового и вестибулярного аппарата при лечении стрептомицином, канамицином, капреомицином; зрительного нерва, периферических невритов и психоневрологических расстройств — при лечении изониазидом, циклосерином, протионамидом; поражения печени — при лечении рифампицином, изониазидом, этионамидом; сердечно-сосудистых нарушений — при лечении стрептомицином, канамицином, капреомицином, изониазидом, циклосерином.

Современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики лекарственных осложнений противотуберкулезной терапии предусматривают изучение показателей гемограммы, красной крови, тромбоцитов, функционального состояния печени (трансаминоферазы, лактатдегидрогеназы и др); функционального состояния почек (белок, эритроциты, цилиндры в моче), показателей концентрационной и выделительной функции почек; исследование остроты зрения, периметрии и цветового восприятия; аудиометрию; проведение электрокардиографии; энцефалографии и др. методов диагностики.


Специалисты из Тамбова ознакомились с работой бактериологической службы ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой

Новость от 21 сентября 2017 года

Как мы уже сообщали, в начале сентября 2017 г. делегация воронежских специалистов-фтизиатров во главе с главным фтизиатром ЦФО С.В. Корниенко посетила с кураторским визитом Тамбовскую область и побывала в профильном учреждении ГКБУЗ «Тамбовский ОПТД». Спустя две недели представители тамбовской противотуберкулезной службы во главе с руководителем А.В. Татаринцевым посетили Воронежскую область и КУЗ ВО «ВОКПТД». Особый интерес гостей вызвала организация работы бактериологической службы нашей области.

Следует отметить, что после глобальной реконструкции и модернизации в 2012 году бактериологическая служба (лаборатория) КУЗ ВО ВОКПТД превратилась в современный высокотехнологичный диагностический комплекс, оснащенный новейшим оборудованием.

Сегодня централизованная бактериологическая лаборатория (заведующая – Галина Викторовна Эфрон) является одним из важнейших звеньев фтизиатрической службы Воронежской области. Лаборатория обслуживает не только пациентов детского и взрослого противотуберкулезных стационаров и все поликлинические отделения в г. Воронеже и области, но также обследует больных из групп риска с хроническими неспецифическими заболеваниями легких и патологией мочеполовой системы. Кроме того, лаборатория оказывает важную консультативную помощь в диагностике туберкулеза всем медицинским организациям города и области.

Основной задачей современной бактериологической лаборатории является оптимизации алгоритма микробиологических исследований, чтобы в кротчайшие сроки подтвердить/опровергнуть диагноз туберкулеза и выявить наиболее эпидемиологически опасные случаи МЛУ-ТБ. Это стало возможным благодаря использованию автоматизированной системы Bactec MGIT 960, а также новейших молекулярно-генетических методов идентификации возбудителя и определения мутаций, чувствительных к препаратам изониазиду и рифампицину.

Ежегодно в централизованной бактериологической лаборатории проводится более 60 000 исследований на выявление микобактерий туберкулеза, а всего выполняется около 100 000 различных анализов.

В настоящий момент в лаборатории выполняются следующие виды исследований на туберкулез:

- исследование материала на наличие микобактерий туберкулеза и определение их лекарственной устойчивости к препарату рифампицину в системе GeneXpert – для разделения потоков пациентов при госпитализации в стационар, а также для ранней диагностики МЛУ-туберкулеза. Время получения результата - 2 часа;

- исследование методом ПЦР-РВ - для определения наличия ДНК микобактерий туберкулеза в любом исследуемом материале (особенно - операционный материал, пунктаты, экссудаты, ликвор и пр.) с последующим определением лекарственной чувствительности к рифампицину, изониазиду и фторхинолонам. Время получения результата 1-5 дней;

- посев материала на жидкие питательные среды с использованием автоматического анализатора BACTEC – с определением лекарственной чувствительности к антибактериальным препаратам 1 и 2 ряда;

- люминесцентная микроскопия – для выявления пациентов с бациллярными формами туберкулеза, а также для контроля прекращения бактериовыделения;

- посев материала на плотные питательные среды - с определением лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда;

- идентификация выделенных из диагностического материала штаммов микобактерий туберкулеза: видовая дифференциация микобактерий комплекса M.tuberculosis (M.tuberculosis, M.bovis, M.bovis BCG).

Следует отметить, что высокое качество бактериологических исследований подтверждено участием лаборатории в Федеральной системе внешней оценки качества.

Результатом визита тамбовских коллег станет внедрение передовых методик в собственную практику в целях улучшения и стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу как в регионе, так и во всей Центральной России.


Кураторский визит главного фтизиатра ЦФО в Тамбовскую область

Новость от 8 сентября 2017 г.

Продолжается серия кураторских визитов главного специалиста-фтизиатра Центрального федерального округа МЗ РФ С.В. Корниенко по территориям ЦФО. 6-7 сентября 2017 г. С.В. Корниенко совместно с заместителем главного врача КУЗ ВО ВОКПТД Т.И. Масленниковой и зав. бактериологической лабораторией Г.В. Эфрон посетили Тамбовскую область (население свыше 1 млн. чел., 60% составляет городское население).

Цель поездки – оценка эпидемиологической обстановки по туберкулезу в регионе, оказание организационно-методической помощи в проведении противотуберкулезных мероприятий на местах. Кроме того, одной из целей поездки стала необходимость выявить и устранить факторы, приведшие к росту смертности населения области от туберкулеза в 2017 году.

В рамках визита состоялись запланированные встречи с представителями органов управления здравоохранением, администрацией и медперсоналом ГКБУЗ «Тамбовский ОТПД» во главе с руководителем учреждения А.В. Татаринцевым. Также воронежские фтизиатры совместно с тамбовскими коллегами посетили ряд муниципальных районов Тамбовской области и районные больницы региона, где ознакомились с организацией раннего выявления ТБ.

В ходе кураторского визита С.В. Корниенко обсуждались самые острые вопросы организации противотуберкулезной работы в регионе, были выявлены проблемы и недостатки, намечен план мероприятий по их устранению, кроме того, главный фтизиатр ЦФО поделился с коллегами позитивным опытом Воронежской области в организации как раннего выявления ТБ, так и диспансерного наблюдения больных.


Первый урок и День знаний в детском корпусе ВОКПТД

Новость от 4 сентября 2017 г.

Для детей, получающих стационарное лечение по поводу туберкулёза в корпусе №4 ВОКПТД (г. Воронеж, ул. Ленинградская, 118), врачи-фтизиопедиатры совместно с воронежской благотворительной организацией «Общие дети» (координатор Марина Лисавенко) первого сентября провели День знаний.

Первый звонок прозвенел для мальчишек и девчонок в классной комнате, полностью отремонтированной и оборудованной всем необходимым к началу нового учебного года.

Необходимо отметить, что в детском стационарном отделении ВОКПТД постоянно находятся дети из социально неблагополучных, малообеспеченных, многодетных или неполных семей, а также дети-сироты, которые в первую очередь нуждаются в материальной и психологической помощи, в поддержке и всестороннем участии взрослых.

Лечение туберкулёза продолжается достаточно долго: от шести месяцев до одного года, и весь этот период дети живут большой дружной семьей в условиях стационарного отделения противотуберкулёзного диспансера. Всё это время они посещают общеобразовательную школу, преподавание в которой осуществляется «Центром лечебной педагогики и дифференцированного обучения».

При участии благотворительных организаций, спонсоров и волонтеров маленьким пациентам дополнительно доставляются средства индивидуальной гигиены, канцтовары и школьные принадлежности, одежда, обувь, игрушки и многое другое. А целый ряд воронежских творческих коллективов регулярно проводит для детей праздничные и культурно-развлекательные мероприятия, концерты, конкурсы, викторины, спортивные состязания.

Небезразлична судьба детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, служителям Церкви Успения Пресвятой Богородицы, расположенной неподалеку, а также воспитанникам Воронежской духовной семинарии, которые оказывают духовную и нравственную поддержку больным туберкулёзом детям, знакомят их с основами православия. К слову, хор Воронежской Духовной семинарии неоднократно выступал перед больными детьми, а с разрешения родителей в нынешнем 2017 г. в стенах стационарного отделения был совершен обряд крещения пяти детей.

Опыт показывает, что религиозное воспитание оказывает положительное влияние на поведение детей, делает их более спокойными и уравновешенными, способствует улучшению успеваемости.

Еще раз о профилактике туберкулеза.

Новость от 23 августа 2017 г.

Туберкулез является чрезвычайно опасным инфекционным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило десятки миллионов жизней во всем мире.

В настоящее время с введением обязательной вакцинопрофилактики и наличием эффективных противотуберкулезных препаратов врачи способны значительно контролировать распространение этой болезни.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое особыми микобактериями, которые внедрившись в организм человека, могут находиться в нем в течение всей его жизни.

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха - обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды.

Источником туберкулезной инфекции является больной с активным туберкулезом легких. Заражение здорового человека происходит чаще при прямом контакте с больным.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Заразиться можно и через предметы, которыми пользовался больной.

Шанс встретиться с больным туберкулезом в повседневной жизни весьма велик. Эта встреча может произойти в общественном транспорте, в магазине, в подъезде, на вокзале и т.д.

Однако далеко не всегда туберкулезная палочка, попав в организм здорового человека, вызывает болезнь, т.е. заразиться туберкулезом – еще не значит заболеть.

Болезнь чаще развивается у детей, подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом, при недостаточном питании, при наличии различных хронических заболеваний, длительных стрессах, а также у тех, кто не соблюдает правила личной гигиены, курит или употребляет алкоголь и наркотики, ведет асоциальный образ жизни.

От момента заражения до манифестации заболевания может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Перечислим основные признаки (симптомы) туберкулеза:

- Кашель более 3-х недель с мокротой

- Небольшое повышение температуры до 37,0 - 37,3 в течение

длительного времени

- Общая слабость, быстрая утомляемость

- Потеря массы тела (снижение веса)

- Повышенная потливость

- Одышка, боль в грудной клетке

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Точный и своевременный диагноз – один из важнейших аспектов эффективности лечения заболевания. Чем раньше туберкулез будет выявлен, тем легче и быстрее он будет излечим.

Современная концепция борьбы с туберкулезной инфекцией имеет цель защитить население (особенно детей и подростков) от возможного заболевания и инфицирования.

Ведущее место в комплексе профилактических мероприятий занимает специфическая профилактика – иммунизация детей вакциной БЦЖ.

Вакцинация БЦЖ проводится новорожденным детям в роддоме на 3-5 день жизни с учетом противопоказаний.

В течение 1,5 – 2 месяцев в организме ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезной инфекции.

Повторную прививку проводят детям в возрасте 6 - 7 лет.

Туберкулинодиагностика и флюорографическое обследование подростков с 15 лет позволяют выявить заболевание еще на ранней стадии и своевременно назначить адекватную терапию.

Реакция или проба Манту (не является прививкой) ставится детям и подросткам, чтобы выявить возможное инфицирование палочкой Коха и предупредить развитие заболевания туберкулезом.

С 2012 г. применяется еще один вид диагностики – Диаскинтест, который позволяет выявить инфицирование вирулентной микобактерией туберкулеза.

Существует также специальное химиопрофилактическое лечение детей и подростков с высоким риском развития туберкулеза. Но этот вопрос может решить только детский врач-фтизиатр.

Защитить себя и других от заражения туберкулезом вполне реально, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим труда и отдыха, чаще находиться на свежем воздухе, активно использовать природные факторы закаливания организма, регулярно и сбалансировано питаться, соблюдать личную и общественную гигиену, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять все рекомендации врача.

Никогда не занимайтесь самолечением и помните - чем раньше будет обнаружено заболевание, тем меньший вред будет нанесен вашему организму, тем скорее и эффективнее можно вылечить заболевание.

Не пренебрегайте советом врача, ежегодно проводите своим детям туберкулинодиагностику, а с 15-ти летнего возраста и флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!

Клинические вебинары - эффективный путь повышения квалификации врачей

Новость от 18.08.2017 года

В течение последнего времени в КУЗ ВО «ВОКПТД» вошло в практику постоянное участие врачей, заведующих отделениями и заместителей главного врача в клинических вебинарах (вебинар - дистанционный он-лайн семинар, конференция в режиме реального времени через сеть Интернет с демонстрацией слайдов, дискуссией, вопросами и ответами).

Данные мероприятия становятся систематической и неотъемлемой практикой обучения и повышения квалификации медицинских работников в рамках непрерывного медицинского образования.

Так врачи-фтизиатры, фтизиохирурги, специалисты по внелегочному туберкулезу, а также врачи-бактериологи, клинические фармакологи, эпидемиологи корпуса № 1 ВОКПТД (стационарное отделение, пос. Тенистый) приняли активное участие в следующих вебинарах:

- «Нетуберкулезные микобактериозы» - проводили сотрудники ГБУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» департамента здравоохранения г. Москвы д.м.н., профессор Борисов С.Е., к.м.н. Гунтупова Л.Д.;

- «Нозокомиальные пневмонии: подходы к антимикробной терапии» - проводила доктор мед. наук, доцент кафедры клинической фармакологии, старший научный сотрудник НИИ Антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Жаркова Л.П.;

- «Сепсис: динамика взглядов» - проводил к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Белорусского ГМУ Кулагин А.Е.

Проводимые вебинары существенно повышают уровень знаний врачей, что в конечном итоге положительно сказывается на улучшении качества оказания медицинской помощи и эффективности лечения больных туберкулезом.

Межрегиональная конференция в Белгороде

Новость от 15 августа 2017 г.

10–11 августа 2017 года в г. Белгороде прошла межрегиональная научно-практическая конференция «Современные возможности и перспективы реализации новой стратегии Всемирной организации здравоохранения по ликвидации туберкулеза в эпоху устойчивого развития, вклад субъектов Российской Федерации». Конференция была приурочена к 90-летию основания Белгородского противотуберкулезного диспансера.

В юбилейном форуме приняли участие представители исполнительной власти Белгородской области и руководство профильного департамента, администрация и сотрудники Белгородского ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер», главные специалисты-фтизиатры регионов центральной России (Курск, Липецк, Орел, Тамбов, Воронеж и др.), а также г. Москвы и Московской области, научные сотрудники НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, преподаватели и студенты медицинского института Белгородского Госуниверситета, представители общественных и неправительственных организаций.

Воронежскую противотуберкулезную службу на конференции представляли главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко, заместители главного врача Т.И. Масленникова, И.В. Иконина, зав. бактериологической лабораторией Г.В. Эфрон.

С анализом реализации плана Правительства Российской Федерации по снижению смертности от туберкулеза в регионах Центрального Федерального округа и выполнением целевых индикаторов по итогам 2016 года выступил главный внештатный специалист фтизиатр МЗ РФ по ЦФО - главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко. Он отметил, что ни в одном регионе ЦФО, начиная с 2015 года, не зарегистрировано роста показателя смертности от ТБ. Кроме того, основные эпидемиологические показатели по туберкулезу, включая профилактику и раннее выявление заболевания, охват населения флюороосмотрами, заболеваемость, выполнение стандартов лечения и его эффективность, абациллирование и др. – в ЦФО остаются стабильно лучшими, чем в целом по России.

Об опыте Воронежской области по организации профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков рассказала заместитель главного врача ВОКПТД – главный детский специалист-фтизиатр Воронежской области И.В. Иконина. Она подчеркнула, что сохраняется высокий уровень охвата новорожденных вакцинацией БЦЖ в роддомах области (84,6%), также растет охват детей и подростков иммунологическими пробами, туберкулинодиагностикой. Общее число заболевших в возрасте до 18-ти лет неуклонно снижается и по итогам 6-ти мес. 2017 года составило 4 человека, при этом причиной заболевания являются социальные факторы риска в сочетании с отягощенным эпиданамнезом.

Участники конференции обсудили глобальные цели и задачи по предотвращению распространения ТБ, а также роль и вклад регионов РФ в снижении бремени туберкулеза в центральной России. Были рассмотрены актуальные вопросы раннего выявления заболевания, важнейшие аспекты эпидемиологической ситуации и особенности ТБ-инфекции в мегаполисе с высокой миграционной нагрузкой, инновационные методы диагностики и лечения, повышение эффективности лечения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, а также ТБ + ВИЧ, вопросы результативного взаимодействия с медицинскими учреждениями общей лечебной сети (ПМСП).


Воронежские фтизиатры примут участие в реализации нового международного проекта под эгидой Красного Креста

Новость от 28 июля 2017 года

13-14 июля 2017 года в Москве прошло совещание в рамках проекта «Оказание помощи в связи с экстренными потребностями вынужденно перемещенных лиц из Украины на территории России». Это новый совместный проект, реализуемый Российским Красным Крестом и Международной Федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.

Воронежскую фтизиатрическую службу на совещании представила заведующая отделением ОТЛ-В «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Л.В. Барковская.

Данный проект будет реализовываться в 4-х регионах Российской Федерации – Белгородской, Воронежской, Волгоградской и Липецкой областях региональными отделениями Российского Красного Креста в тесном взаимодействии с противотуберкулезными службами и центрами по профилактике СПИД, а также органами управлением здравоохранения и социальной защиты.

Реализация проекта будет проходить под патронажем и при финансовой поддержке Управления Гуманитарными Проектами Европейского союза (DG ECHO) и Итальянского Красного Креста.

К целевой группе настоящего проекта относятся вынужденно перемещенные лица из Украины, обратившиеся с ходатайством о предоставлении статуса лица, ищущего убежища, но не получившие его, то есть лица с неурегулированным правовым статусом.

В рамках данной целевой группы особую поддержку должны получить в первую очередь лица с диагнозом ВИЧ и ТБ, которые в силу своего правового статуса не имеют полноценного доступа к медицинским услугам на территории Российской Федерации.

В рамках реализации проекта в каждом из 4-х регионов РФ будет, в частности, предусмотрено покрытие расходов на жизненно необходимые препараты для лечения туберкулеза и ВИЧ для 20 благополучателей проекта; однократное предоставление ваучеров на приобретение продуктов питания и непродовольственных продуктов, включая предметы гигиены для 50 благополучателей проекта, а также правовое консультирование лиц, вынужденно перемещенных из Украины.

Председатель Российского Красного Креста Раиса Лукутцова подчеркнула значимость данного проекта и отметила, что всего с 1 июля 2014 года Российский Красный Крест оказал разного рода помощь и содействие более 260 тысячам граждан, вынужденно перемещенным из Украины вследствие вооруженного конфликта.

В рамках первой рабочей сессии установочного совещания представители четырех регионов обсудили возможные направления реализации проекта, в ближайшее время каждый регион приступит к разработке собственной "дорожной карты".

На сегодняшний день на территории России находятся 1,2 млн. вынужденных перемещенных лиц из Украины, при этом большинство входит в категорию с неотрегулированным правовым статусом. Согласно официальным данным, только 100 тысяч из общего числа прибывших получили гражданство Российской Федерации, 300 тысяч имеют статус лиц, ищущих убежища, и еще 1200 человек получили статус беженцев. Из-за своего неотрегулированного правового статуса наиболее уязвимые категории граждан из Украины пока не имеют доступа к необходимым медико-социальным услугам на территории Российской Федерации.



Выездная работа специалистов-фтизиатров

в июле 2017 года

Новость от 26 июля 2017 г.

В соответствии с графиком работы, утвержденным департаментом здравоохранения Воронежской области, в июле 2017 года специалисты-фтизиатры диспансерного отделения ВОКПТД осуществили 4 выезда в муниципальные районы области: Бобровский, Поворинский, Терновский, Кантемировский.

Осуществлялись выезды комплексных бригад в составе врачей-фтизиатров – кураторов районов, специалистов по внелегочному туберкулезу, фтизиопедиатров - под руководством заведующей диспансерным отделением или заместителя главного врача по диспансерной работе.

В ходе выездов осмотрено и проконсультировано в общей сложности 133 пациента – как больных, состоящих на учете по ТБ, так и пациентов с общесоматической патологией для исключения спецпроцесса.

25 июля 2017 года в ходе кураторского визита в Рамонский район заведующей диспансерным отделением Чернышовой Е.А. был проведен тематический семинар для врачей и медицинских сестер общей лечебной сети (присутствовало 28 медицинских работников). В ходе семинара была проанализирована эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в районе, а также акцентировано внимание участковых врачей-терапевтов и врачей ВОП на методах раннего выявления ТБ, в том числе на необходимости мотивации населения к своевременному прохождению флюорографического обследования.


Организация медико-социальной помощи лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом в г. Воронеже (корпус № 2 ВОКПТД)

Новость от 20.07.2017 г.

Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан является одной из важнейших функций государства, направленной на поддержание и/или повышение уровня их денежных доходов в связи с нахождением в трудной жизненной ситуации. В данную категорию попадают, в том числе жители г. Воронежа, больные туберкулезом.

С 2014 года в КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» функционируют два кабинета медико-социальной помощи (КМСП): для жителей ГО г. Воронеж (корпус № 2) и для жителей сельских районов области (корпус № 3), призванные улучшить исходы лечения больных, повысить их приверженность к лечению и снизить долю отрывов от лечения на амбулаторном этапе. Данная работа строится на принципах пациент-ориентированного сопровождения и дальнейшей социализации больных туберкулезом - в первую очередь из групп социального риска (лица с алкогольной или наркотической зависимостью, освободившиеся из мест лишения свободы, малоимущие, многодетные семьи и т.п.). Для решения проблем психологического характера, которые негативно влияют на качество лечения и социальную адаптацию больного, в штате КМСП имеются клинические психологи.

Кабинет медико-социальной помощи для больных туберкулезом - жителей г. Воронежа (корпус № 2, ул. Шишкова, 58, тел. 237-27-93, зав. кабинетом – Блинова Ольга Гурьевна) - оказывает помощь в получении социальных услуг, восстановлении документов, трудоустройстве, других вопросах.

Для этого между головным противотуберкулезным учреждением области (ВОКПТД) с одной стороны и службами социальной защиты, а также труда и занятости населения с другой - заключены двусторонние соглашения об информационном обмене и сотрудничестве.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Воронежской области для получения мер социальной поддержки в денежной форме пациентам – жителям Воронежа - необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

- обратиться с заявлением о нуждаемости в оказании помощи в управление соцзащиты по месту регистрации в г. Воронеже;

- иметь среднедушевой доход ниже прожиточного минимума, документально подтвержденный;

- не иметь задолженности по оплате жилищно-коммунальных услуг;

- иметь трудовую книжку и трудовой стаж;

- иметь подтверждение низкого дохода за последние 3 месяца (справки о доходах формы 2НДФЛ) или состоять на учете в Центре занятости населения в течение 3х месяцев в статусе безработного;

- иметь справки о доходах всех членов семьи, зарегистрированных по данному адресу.

На сегодняшний день (2017 год) ежемесячная денежная выплата гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (больным туберкулезом) составляет 157,2 рублей/месяц (Закон Воронежской области от 25.06.2012 N 98-ОЗ (ред. от 11.12.2014 г.) "О государственной социальной помощи в Воронежской области" (принят Воронежской областной Думой 21.06.2012 г.). Существует также ряд иных видов денежной помощи.

Право на получение ежемесячной денежной выплаты имеют граждане, больные туберкулезом, чей среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в Воронежской области.

Работа Кабинета медико-социальной помощи корп. № 2 ВОКПТД проводится в соответствии с запросами и потребностями пациентов в получении социальной помощи, с соблюдением строгих этических принципов, включая согласие пациентов на ее получение в рамках действующего законодательства о защите персональной информации.

Также проводится работа над созданием партнерской сети провайдеров услуг для улучшения их спектра и контроля качества - это совместная работа с партнерскими организациями по социальному сопровождению пациентов с туберкулезом. В партнерскую сеть вовлечена служба социальной защиты, служба занятости, паспортно-визовая служба ГУВД, другие медицинские учреждения, некоммерческие организации, реализующие проекты оказания помощи больным, в том числе с ТБ и ВИЧ-инфекцией, а также больным, освободившимся из мест заключения.

Сотрудниками КМСП корпуса № 2 проведено обучение участковых врачей-фтизиатров и медсестер по правовым аспектам получения соц. поддержки, выпущена памятка для медработников по правовым аспектам получения социальной поддержки и буклет-путеводитель по службам, а также памятки для больных по различным видам помощи.

Коллектив диспансера готов тиражировать данный опыт на другие территории путем проведения мастер-классов, стажировки на рабочем месте, проведения обучающих семинаров - как на базе диспансера, так и выездных, включая информационный обмен и проведение совместных конференций.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Воронежской области за 6 месяцев 2017 года

Новость от 06.07.2017 г.

В I полугодии 2017 г. в области число лиц, охваченных проверочными рентген-флюорогра­фическими осмотрами, возросло и составило 851898 чел. (в 2016 г. – 784939 чел).

Всё население, старше 15-ти лет, охвачено флюороосмотрами на 42,6% (за аналогичный период 2016 г. – 39,1 %). Выше средне-областного показателя осмотрено население районов: Бобровского – 47,3%, Петропавловского – 47,8%, Новоусманского – 47,1%, Лискинского – 45,3%.

В г. Воронеже охват флюоро-осмотрами вырос с 41,8% в 2016 г. до 46,7%. В Воронеже наиболее высокий охват населения флюороосмотрами зафиксирован в ВГКП №1 – 49,3%, в поликлинике №21 – 55,4% и поликлинике №18 – 49,0%.

Население из «групп риска» по туберкулезу в целом по области осмотрено флюорографически на 45,9% (в 2016 г. – 45,4%). Высокие показатели таких осмотров отмечены в Подгоренском районе – 94,4%, Калачеевском – 66,0%, Петропавловском – 63,0%, Поворинском – 62,4%, а также в городской поликлинике №18 – 58,9% и ГП №8 – 56,6%.

Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно в I полугодии 2017 г. составила 78,7% (в 2016 г. – 75,1%).

По итогам 6 месяцев 2017 года число впервые выявленных больных туберкулезом составило 323 человека (за 6 мес. 2016 г. – 353 чел.). Территориальная заболеваемость туберкулезом по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года снизилась на 8,6% и составила 13,8 случая на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 15,1 случая). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения области также снизилась на 14% и составила 10,4 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 12,1).

За отчетный период активный туберкулез среди лиц в возрасте 0-17 лет выявлен у 3 человек (в 2016 г. – 7 чел.), в том числе у детей – 3 случая (в 2016 г. – 6 случаев), заболевших подростков в отчетном периоде нет (в 2016 г. -1 чел).

За 6 мес. 2017 года выявлено 9 случаев внелегочного туберкулеза (за 6 мес. 2016 г. – 10 случаев), эти формы туберкулеза составляют всего 3,7% от числа всех выявленных форм туберкулеза (в 2016г. – 3,9%).

Вышеизложенные факты в целом свидетельствуют о дальнейшей стабилизации ситуации по туберкулезу на территории региона, однако специалистам предстоит продолжать активную работу по всем направлениям деятельности и, в частности, добиваться повышения приверженности к лечению больных туберкулезом и способствовать снижению числа отрывов от лечения всеми возможными методами.


Заседание областной межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом

Новость от 20.06.2017 г.

16 июня 2017 г. в Воронеже состоялось заседание областной межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом, которая была посвящена неотложным вопросам предупреждения распространения

туберкулеза и ВИЧ-инфекции на территории Воронежской области.

Работа комиссии прошла под председательством первого заместителя руководителя департамента здравоохранения Воронежской области О.Е. Минакова.

С основным докладом «Эпидситуация по сочетанной патологии туберкулез-ВИЧ-инфекция на территории Воронежской области. Неотложные проблемы. Пути решения» выступила заместитель главного врача КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» И.В. Иконина.

Об актуальных вопросах противодействия распространению ВИЧ-инфекции и туберкулеза рассказал заместитель главного врача БУЗ ВО «ВОКЦП и БС» С.В. Андрейас.

О ситуации и по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях ФСИН России по Воронежской области доложила заместитель начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 36 Федеральной службы исполнения наказаний России» С.В. Безрядина.

О проблемах выявления туберкулеза и ВИЧ-инфекции среди наркозависимых лиц рассказал заместитель главного врача БУЗ ВО «ВОКНД» А.В. Орлов.

Присутствующие отметили, что в последние годы в Воронежской области, как и в России в целом, эпидемической ситуации по туберкулезу стабилизировалась. Однако за этот же период отмечается значительное распространение ВИЧ-инфекции.

Согласно исследованиям ВОЗ, заболеваемость туберкулезом может увеличиться в 3 раза, если из всего взрослого населения страны 10% будет заражено ВИЧ-инфекцией. При сохранении сегодняшних темпов развития эпидемиологической ситуации по сочетанной патологии к 2020 году в РФ ВИЧ-инфекцию будут иметь до 25-30% впервые выявленных больных туберкулезом, большинство больных туберкулезом будут умирать от ВИЧ-инфекции, а большинство умирающих от ВИЧ-инфекции будут иметь туберкулез.

Для предупреждения негативного развития эпидемиологической ситуации по туберкулезу и ВИЧ-инфекции воронежским специалистам необходимо обеспечить тесное взаимодействие и преемственность в работе медицинских организаций всех уровней и форм собственности с целью своевременного выявления лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека и больных туберкулезом среди уязвимых групп населения. Организация такого комплексного межведомственного подхода к решению проблемы позволит достичь максимальной эффективности профилактических мероприятий по предупреждению новых случаев заболевания.


АНОНС ПРЕДСТОЯЩЕГО ГЛОБАЛЬНОГО ФОРУМА

Новость от 15.06.2017 года

Прошедшая в Москве в начале июня 2017 года конференция "Туберкулез и сочетанные инфекции: вызовы и перспективы" стала, своего рода, профессиональной прелюдией Первой Глобальной министерской конференции по туберкулезу.

Представители Министерства Здравоохранения РФ и Всемирной Организации Здравоохранения подписали Декларацию о проведении министерской конференции по туберкулезу в столице Российской Федерации.

Этот масштабный специализированный форум на уровне Министров здравоохранения государств - членов ВОЗ из всех 194 стран состоится в Москве в ноябре 2017 года. Кроме того, на конференцию приглашены специалисты из 40 стран с высоким бременем туберкулеза, а также ряд международных профильных агентств и партнерств, профессиональные сообщества, неправительственные и конфессиональные организации, научные и исследовательские институты, благотворительные фонды, представители общественности.

Такая конференция пройдёт впервые, при этом отрадно, что столь высокой чести удостоена именно наша страна, добившаяся в противодействии распространения туберкулеза в последние годы значительных успехов.

Несмотря на положительные моменты в борьбе с этим недугом, туберкулез бросает глобальному миру всё новые вызовы - сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, множественная и широкая лекарственная устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам, туберкулез и фоновые заболевания – сахарный диабет, алкоголизм и пр. Важность данных вопросов наверняка найдет отражение в повестке дня Всемирной конференции под эгидой ВОЗ по борьбе с туберкулезом, которая пройдет под девизом: «Остановить туберкулез в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход».

Данный многосекторальный подход подразумевает, в частности, всеобщий охват населения стран медицинской помощью и профилактикой в связи с ТБ; использование в полной мере инновационных инструментов с целью оптимизации качества комплексных, пациент-ориентированных подходов в медицинской помощи и профилактике, обеспечение их доступности; устойчивое финансирование программ (в том числе адресное, из внутренних источников), обеспечение действенной социальной защиты населения, чтобы нивелировать факторы риска и последствия болезни; соблюдение справедливости, этических норм и прав человека, приоритет беднейшим, маргинальным, а также наиболее уязвимым слоям и группам населения.


Воронежские специалисты приняли активное участие в работе масштабного фтизиатрического форума в Москве

Новость от 06.06.2017 г.

1-2 июня 2017 года в Москве прошла Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Туберкулез и сочетанные инфекции: вызовы и перспективы".

Во Всероссийской научно-практической конференции приняли участие свыше 800 специалистов из российских регионов, а также гости ближнего и дальнего зарубежья.

Воронежскую область на столь масштабном мероприятии представили главный врач ВОКПТД – главный специалист-фтизиатр ЦФО С.В. Корниенко, заместитель главного врача И.В. Иконина, заместитель главного врача Т.И. Масленникова, заведующая бактериологической лабораторией Г.В. Эфрон, главная медицинская сестра С.Г. Позднякова.

В рамках конференции состоялось заседание профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ при Главном фтизиатре Минздрава России И.А. Васильевой, где, в частности, рассматривались вопросы реализации планов снижения смертности в регионах, вопросы лекарственного обеспечения, вопросы ведения федерального регистра больных туберкулёзом, обсуждался профессиональный стандарт врача-фтизиатра, а также организация Региональных отделений Ассоциации фтизиатров России.

На пленарных и секционных заседаниях конференции были рассмотрены следующие актуальные вопросы:

- повышение эффективности противотуберкулезной помощи населению

Российской Федерации;

- туберкулез и сочетанные инфекции;

- высокотехнологичные методы диагностики и лечения во фтизиатрии;

- туберкулез у детей и подростков;

- внелегочный туберкулез и др.

Кроме того, речь шла об обеспечении эффективности и качества работы бактериологических лабораторий, о новых организационных технологиях и оптимизации работы противотуберкулезных организаций.

С докладом «Мониторинг лечения детей и подростков больных туберкулезом на примере Воронежской области» выступила главный внештатный фтизиопедиатр региона Ирина Иконина.

Отдельный Симпозиум конференции был посвящен роли среднего медицинского персонала в обеспечении качества оказания противотуберкулезной помощи. Симпозиум «Современные аспекты сестринского дела во фтизиатрии» прошел под председательством И.А. Левиной (гл. специалиста Минздрава РФ по сестринскому делу в Уральском Федеральном Округе) и С.В. Корниенко (главного специалиста-фтизиатра ЦФО МЗ РФ).

Данный сестринский форум дал возможность обсудить стратегически важные вопросы и оптимальные подходы для непрерывного профессионального развития специалистов сестринского дела в области фтизиатрии, а так же возрастание роли среднего медицинского персонала в организации и проведении противотуберкулезных мероприятий на всех этапах лечения.

На сестринском Симпозиуме с докладом о роли среднего медицинского персонала в организации и проведении противотуберкулезных мероприятий выступила главная медицинская сестра КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.Г. Позднякова.

В заключительном слове к участникам и гостям сестринского Симпозиума Конференции Президент Российского Общества фтизиатров - Ассоциации Фтизиатров России, главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России, профессор Ирина Анатольевна Васильева отметила: «Работа медицинской сестры требует особого внимания и сострадания к наиболее социально незащищённым людям, которых среди наших пациентов большинство, ведь туберкулёз носит выраженный социальный окрас. Безусловно, болезнь налагает свой негативный отпечаток, в том числе и на психологию человека, поэтому мы должны быть во многом психологом, проявлять внимание и терпение к людям».


Отчет о работеКУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой»за I квартал 2017 года

Новость от 21.04.2017 г.

Организация специализированной противотуберкулезной помощи населению осуществлялась под руководством департамента здравоохранения Воронежской области, в соответствии с рекомендациями профильных вышестоящих инстанций федерального уровня, а также при поддержке кафедры туберкулеза Государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко и ТУ Роспотребнадзора по Воронежской области.

По состоянию на текущий момент КУЗ ВО ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой имеет 700 коек круглосуточного пребывания (корпус № 1) , 70 коек дневного пребывания (корпус № 2), а также поликлинические отделения на 551 посещение в смену.

В сравнении с аналогичным периодом предыдущего года в 1 квартале 2017 г. общее выполнение плана к/дней снизилось и составило 61,4% (2016 г. – 73,5 %), что позитивно связано с уменьшением числа контингентов больных активным туберкулезом в области.

План амбулаторно-поликлинических посещений за 1 квартал 2017 г. выполнен на 100% ( 2016 г. – также 100,0 %)

За 1 квартал 2017 г. число лиц, охваченных проверочными флюорогра­фическими осмотрами, в сравнении с аналогичным периодом 2016 г. увеличилось на 10,8 % и составило 387642 человек (в 2016 г. – 360330 чел.). Всё население области, старше 15 лет, охвачено флюороосмотрами на 19,4 % (2016 г. – 18,0 %). Высокие показатели осмотров населения отмечены в районах: Воробьевском – 22,1%; Таловском – 21,9%; Бутурлиновском – 21,7%; Бобровском – 21,5% и Эртильском – 21,1%. В г. Воронеже в первом квартале 2017 г. охват населения флюорографическими осмотрами также повысился до 22,1% (2016г. – 19,6%).

Лица из групп риска по туберкулезу, как и в минувшем 2016 году, осмотрены флюорографически на 21,6%. Высокий охват осмотрами данных категорий зафиксирован в Нижнедевицком районе – 35,5%; Калачеевском – 34,3% и Острогожском – 30,%.

Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно, в 2017 г. возросла и составила 76,6 % (в 2016 г. – 75,0%).

По итогам Iквартала 2017 г. число впервые выявленных больных туберкулезом составило 160 человек (1 кв. 2016г. – 178 чел.).

Территориальная заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 9,2% и составила 6,9 случая на 100 тыс. населения (2016 г. – 7,6 случая). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения снизилась на 16,7% и составила 5,0 на 100 тыс. населения (2016 г. – 6,0). Из числа детей в возрасте до 18 лет на территории области заболел 1 ребенок в г. Воронеже (2016 – 2 ребенка).

Удельный вес впервые выявленных больных с деструкцией уменьшился на 9,2% (1 кв.2016г. – 39,7%, 1 кв.2017г. – 36,0%), а доля бацилловыделителей, напротив, выросла и составила среди заболевших 47,7% (1 кв. 2016г. – 44,1%). Данный позитивный факт связан с улучшением диагностики за счет более широкого использования новейших ускоренных молекулярно-генетических методов диагностики и культуральных посевов на жидких средах в бактериологической лаборатории «ВОКПТД».

Эффективность лечения больных туберкулезом в первом квартале 2017 г. по закрытию полостей распада составила 36,2% (2016 г.- 42,9%), по прекращению бактериовыделения – 54,5% (2016 г.- 50,3%).

Итоги противотуберкулезной работы в Воронежской области

за 2016 год

Противотуберкулезная помощь населению Воронежской области на настоящее время оказывается областным противотуберкулёзным диспансером, 4 районными специализированными диспансерами, 3 санаториями (1 для взрослых и 2 для детей), а также 22 тубкабинетами, расположенными в сельских районах. КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» является организационно-методическим центром по борьбе с туберкулезом в области и координирует работу и взаимодействие всех заинтересованных учреждений.

Кадры. В учреждениях противотуберкулезной службы сохраняется проблема быстрого и эффективного поиска и подбора кадров, несмотря на то, что используется Интернет – сайт департамента здравоохранения области, служба занятости района, подбор кадров в ВГМА, целевое направление в ВГМА и ВБМК, использование банка вакансий сотрудников и т.д. Тем не менее, уровень обеспеченности медперсоналом остается ниже нормы: по врачам – 41% (врачам-фтизиатрам – 44%), среднему медицинскому персоналу – 65%, младшему медицинскому персоналу – 66%.

Финансирование. Противотуберкулезные учреждения Воронежской области принимают участие в следующих государственных программах Воронежской области: ГП ВО «Развитие здравоохранения», ГП ВО «Обеспечение общественного порядка и противодействие преступности» и Программе государственных гарантий.

За 2016 год расходы консолидированного бюджета противотуберкулезных учреждений Воронежской области составили 653,7 млн. руб. (при плане 655,0 млн. руб., т.е. 100%), что на 2% ниже уровня 2015 года (666,4 млн. руб.).

Одной из основных задач фтизиатрической службы являются предотвращение распространения туберкулезной инфекции среди населения путем своевременной диагностики заболевания, назначения грамотного адекватного лечения, качественного диспансерного наблюдения за больными, их реабилитации, профилактической работы в очагах с целью уменьшения резервуара инфекции, а также контроля и организационно-методической помощи по организации раннего активного выявления больных.

О результатах работы службы в 2016 год можно судить по эпидемиологической ситуации по туберкулезу, сложившей в области. По итогам 2016 года число впервые выявленных больных туберкулезом составило 667 человек (2015г. – 733). Территориальная заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,9% и составила 28,6 случая на 100 тыс. населения (2015 г. – 31,4). Из числа постоянных жителей заболели туберкулезом 528 человека (2015 г. – 569). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения составила 22,6 на 100 тыс. населения (2015 г. – 24,4). Снижение данного показателя составило 7,4%.

За отчетный период среди лиц 0-17 лет активный туберкулез выявлен у 16 человек (2015 г. – 17), в том числе 11 детей (2015 г. – 12) и 5 подростков (2015 г. – 5).

Территориальная смертность от туберкулеза за 2016 год снизилась на 9,5% и составила 3,7 случая на 100 тыс. населения против 4,2 за 2015 год (2016 г. умерло 86 человек, 2015 г. – 99). Смертность от туберкулеза постоянного населения в 2016 году также уменьшилась с 3,2 на 100 тысяч населения в 2015 году до 2,4 в 2016 году (2016 г. умерло 56 человек, 2015 г. – 75).

За 2016 года удельный вес запущенных форм туберкулеза составил 4,7% против 6,0 % в 2015 году и в абсолютных числах таких больных выявлено меньше (2015 г. – 34, 2016 г. - 25). В 2016 году зарегистрировано 6 случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза (2015 г. - 11).

Внелегочные формы туберкулеза составляют 4,2 % от числа всех выявленных форм туберкулеза (2015 г. – 5,6 %). В отчетном году выявлено 22 больных (2015 г. – 32). Это указывает на недостатки в работе общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза органов дыхания и отсутствие настороженности в отношении туберкулеза внелегочной локализации.

В Воронежской области, как и во всем мире, в последние годы сохраняется негативная тенденция, связанная с ростом туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с ВИЧ форм заболевания. Среди впервые выявленных больных в 2016 г. бактериовыделителей с множественной лекарственной устойчивостью было выявлено 100 человек (2015 г. – 79 чел.), доля впервые выявленных пациентов с МЛУ составила 36,0% (2015 г. – 26,7%). Это во многом связано с имеющимися широкими возможностями бактериологической службы диспансера, позволяющими более полно выявлять такие формы на ранних этапах с помощью новых современных методик. В областной бактериологической лаборатории КУЗ ВО ВОКПТД проводятся все виды исследований на туберкулез, включая молекулярно-генетические методы (МГМ): люминесцентная бактериоскопия, посев на плотные и жидкие среды, идентификация культур, определение ТЛЧ к препаратам 1 и 2 ряда на жидких и плотных питательных средах. Лаборатория оснащена 4 системами оборудования для проведения исследования МГМ (2 аппарата GeneXpert, 2 аппарата ПЦР-РВ). Охват тестированием на лекарственную устойчивость пациентов до начала лечения составляет 100% как МГМ, так и культуральным методом на жидких средах.

В 2016г. число впервые выявленных больных с сочетанием ТБ/ВИЧ составило 25 человек (2015 г. - 22). Показатель заболеваемости ТБ/ВИЧ в 2016 г. несколько увеличился – 1,1 на 100 тыс. населения (2015г. – 0,9). В контингентах больных туберкулезом на 01.01.2017г. в области состоит на учете 72 больных ТБ/ВИЧ (2015 г. – 64). Распространенность сочетанной инфекцией увеличилась и составила 3,1 на 100 тыс. населения области (2015г. – 2,7).

Охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения старше 15-ти лет по области остается в целом на одном уровне: от 83% до 85%. В абсолютных цифрах осмотрено: за 2016 г. – 1676819 чел. (2015 г. – 1712598 чел.).

Обследование лиц из групп риска по области составило: в 2016 г. – 86,3% (343338 чел.), что на 25,2 тыс. больше чем в 2015 г., в том числе группы лиц, не обследованных 2 и более лет, осмотрены: в 2016 г. 137578 чел., 2015 г. –111643 чел., что на 25935 чел. больше. По области подлежало обследованию 64217 подростков, осмотрено 63048, что составило 98,2%. Лица, снятые с диспансерного учета в связи с выздоровлением осмотрены на 81,9%; лица, освобожденные из ИТУ - на 84,2%. Дообследование лиц, с патологией в грудной клетке в 2016 г. составило – 97,6%, количество недообследованных лиц уменьшилось на 50,5%.

Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно в 2016 г. составила 79,1% (2015 г. – 81,9%).

По результатам работы фтизиатрической службы в 2016 году улучшились показатели, характеризующие качество лечения и диспансеризации больных туберкулезом.

Показатель абациллирования контингентов в 2016 г. составил 63,6 % (2013 г. – 46,6%, 2014 г. – 53,1 %, 2015 г. – 62,3 %), клинического излечения - 48,1 %, (2014 г. – 45,7 %, 2014 г. – 47,2 %).

Эффективность лечения больных туберкулезом в 2016 году сохраняется на высоком уровне и составляет по закрытию полостей распада– 77,3% (2015 г.-77,2%), по прекращению бактериовыделения– 85,7%(2015 г.- 85,6%).

Эффективность курсов химиотерапии по I, II, III РХТ впервые выявленных больных с бактериовыделением, подтвержденным микроскопией, когорты 2015 г. составила 87,2% (когорта 2014г. – 75,2%); с МЛУ и ШЛУ туберкулезом когорты 2014г. – 60,9% (2013 г. – 56,7%).

В области с 2013 года реализуется региональная программа по социальной поддержке больных туберкулезом. Больным туберкулезом, находящимся на амбулаторном лечении, с целью повышения мотивации выдаются социальные наборы (2015г. – 2млн. руб.; 2016г. – 2млн. руб.) получили поддержку 42,5% пациентов на курсе химиотерапии по I, II, III РХТ и 87,0% пациентов на курсе химиотерапии по IV и V РХТ.

В 2016 году проведено 222 операции по поводу туберкулёза органов дыхания: 2014 г. - 195, 2015 г. - 237. Хирургическая активность по туберкулёзу легких остается высокой и составила в 2018 году 46,8 %(2014 г. -48,3%, 2015 г. - 46,9%).

Результатом активной работы с контингентами явилось снижение распространенности активного туберкулеза до 59,1 случая на 100 тыс. населения (2014 г. – 72,7 , 2015 г. – 63,0) и уменьшение болезненности бациллярным туберкулезом до 26,1 случаев на 100 тыс. населения (2014 г. – 34,2, 2015 г. - 28,2).

По профилактике туберкулеза среди детского населения

Охват по области детей туберкулинодиагностикой составил в 2016г. – 80,5%; подростков в 2014 г. - 70,8%. Показатель выявления первичного инфицирования среди охваченных туберкулинодиагностикой детей не снизился и составил 2,5%.

С 2017 г. согласно новым нормативным документам Минздрава России скрининг туберкулеза детского населения с 8 до 17 лет будет проводиться аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Департаментом здравоохранения увеличено финансирование закупок иммунологических препаратов на 2017 год для скрининга туберкулеза среди детского населения.

В результате проводимой в течение 2016 года организационно-методической, разъяснительной работы, удалось добиться повышения уровня ревакцинации БЦЖ детей 6-7 лет до 28,0% (2015 – 20,8%), т.о. ревакцинировано 12981 ребенок, что на 50% больше в сравнении с 2015 г. (8441 чел.).

Число детей, получивших профилактическое лечение и оздоровление в противотуберкулезных санаториях в 2016г. увеличилось и составило: в «Графском» - 3230 (2013 г. – 3055, 2014 г. – 3287, 2015 г. - 2680), в «Сомовском» - 3420 (2013 г. – 3026, 2014 г. – 2860, 2015 г. - 3300).

В результате проводимых мероприятий и комплексного подхода к организации противотуберкулезной работы все федеральные и региональные индикаторы выполнены:

Показатели по реализации государственной программы

Воронежской области «Развитие здравоохранения», мероприятия 2.1

«Совершенствование системы оказания медицинской помощи

больным туберкулезом»

Наименование показателя

(индикатора)

Единицы

измерения

Значения показателей (индикаторов)

2015 г.

факт

2016 год

План

Факт

1

2

4

5

6

Смертность от туберкулеза: ВО

РФ

на 100 тыс.

4,2

9,2

8,4

3,7

Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез: ВО

РФ

на 100 тыс.

31,4

57,7

44,3

28,6

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез: ВО

РФ

%

84,4

68,1

75,3

83,6

Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением: ВО

РФ

%

62,2

46,6

57,0

63,6

Федеральный План мероприятий по снижению смертности выполнен, число сохраненных жизней составило: по плану – 5, факт – 13.

Главный врач,

Главный внештатный специалист

фтизиатр Воронежской области С.В. Корниенко

Новость от 28.06.2016

Воронежские фтизиатры на Европейской конференции

С 22 по 24 июня 2016 года в г. Братислава (Словакия) состоялась 7-я конференция Союза по борьбе с туберкулезом Европейского региона.

Девиз конференции - «Знать-Делиться-Действовать в борьбе с туберкулезом и болезнями легких» - отразил изменение приоритетов глобального общественного здравоохранения, а также обозначил качественно новый этап совместных действий в борьбе с этим социально значимым заболеванием.

http://www.spbniif.ru/images/2016/br0616/image004.jpg

В ходе форума обсуждались следующие проблемные вопросы:

- высокая распространенность лекарственно устойчивого туберкулеза (МЛУ-ТБ) во всем мире и в Европейском регионе на фоне низкой эффективности лечения;

- необходимость серьезных финансовых затрат на ликвидацию МЛУ-туберкулеза в Европейском регионе в течение последующих 35 лет;

- острая потребность в разработке новых инструментов и подходов к борьбе с туберкулезом, в том числе с МЛУ-ТБ.

http://www.spbniif.ru/images/2016/br0616/image002.jpg

На конференцию съехались специалисты из европейских государств и стран-участниц СНГ, ведущие ученые из Москвы и Санкт-Петербурга, а также представители противотуберкулезной службы Воронежской области.

Нашу делегацию представили главный специалист-фтизиатр МЗ РФ по ЦФО, главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко, заместитель главного врача Т.И. Масленникова, заведующая бактериологической лабораторией ВОКПТД Г.В. Эфрон.

23 июня состоялся симпозиум «Преобразование и оптимизация пациент – ориентированных моделей лечения туберкулеза в странах бывшего Советского Союза», на котором главный фтизиатр Минздрава РФ, д.м.н. И.А. Васильева представила доклад «Химиотерапия туберкулеза и ТБ с лекарственной устойчивостью в Российской Федерации: проблемы и новые возможности»

http://www.spbniif.ru/images/2016/br0616/image006.jpg

24 июня состоялся российский симпозиум «Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза в условиях роста миграции. Опыт в России», поддержанный Национальной ассоциацией фтизиатров и Московским обществом фтизиатров.

В ходе российского симпозиума отечественные фтизиатры представили, в частности, последние результаты исследований по применению новых противотуберкулезных препаратов в лечении МЛУ-туберкулеза; поделились новыми хирургическими методами в диагностике и лечении туберкулеза легких; рассказали о современных возможностях диагностики, верификации и лечения внелегочного туберкулеза на примере поражений костей и суставов, а также доложили об иммунологических методах диагностики латентной туберкулезной инфекции.

Воронежские фтизиатры совместно с представителями международной организации «Партнеры во имя здоровья» представили на форуме постерный доклад об успешных итогах реализации совместного проекта «АВРАЛ», который стартовал в нашей области в 2012 году.

Напомним, что проект «АВРАЛ» направлен на предотвращение внутрибольничной передачи МЛУ-ТБ путем внедрения в практику ускоренных методов ДНК-диагностики, разделения потока пациентов и своевременного назначения адекватной антибактериальной терапии.

В частности, по итогам 2014 года на территории области эффективность лечения больных по прекращению бактериовыделения составила 85,1% (по России – 69,6%), эффективность лечения по закрытию полостей распада составила 75,1% (по России – 61,7%), клиническое излечение больных – 61,3% (по России – 48,3%). Таким образом, показатели эффективности лечения туберкулеза в области значительно превосходят индикаторы по РФ.

Конечной целью Проекта «АВРАЛ» является создание устойчиво функционирующей модели организации наиболее эффективной формы лечения больных туберкулезом не только в Воронежской области, но и для внедрения в практику на российском и международном уровне.


Новость от 10 июня 2015

Х Съезд фтизиатров России

С 26 по 28 мая 2015 г. в Воронеже прошел X Съезд фтизиатров России с международным участием, его основной темой стали «Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в Российской Федерации».

Столица Центрального Черноземья - г. Воронеж - выбран местом проведения форума не случайно. Минздрав РФ высоко оценил результаты и достижения областной противотуберкулезной службы в организации и оказании фтизиатрической помощи населению.

Приоритетное внимание на съезде было уделено современным подходам к профилактике, диагностике и лечению туберкулеза, организации противотуберкулезной помощи в Российской Федерации и утверждению стратегии по борьбе с туберкулезом в нашей стране на период до 2020 г.

В работе съезда приняли участие представители Минздрава РФ, специалисты ведущих профильных НИИ России, представители Всемирной организации здравоохранения, главные фтизиатры субъектов Российской Федерации, руководители медицинских организаций, врачи-фтизиатры, медицинские специалисты, научные работники, руководители и сотрудники кафедр фтизиатрии и фтизиопульмонологии, аспиранты, ординаторы, студенты Воронежского государственного медицинского университета, всего - свыше 1000 специалистов.

На церемонии открытии съезда с приветственным словом от имени губернатора и Правительства Воронежской области выступил вице-губернатор В.Б. Попов.

Заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Т.Ч. Касаева приветствовала участников форума от имени Российского правительства и министерства здравоохранения.

Делегатов съезда также приветствовал Митрополит Сергий, который от имени Воронежской и Лискинской Епархии РПЦ призвал к объединению общих усилий международных, церковных и мирских организаций для создания открытого здорового общества.

Одним из заметных экспертов форума стал представитель Всемирной Организации Здравоохранения Dennis Falzon, который рассказал о глобальной ситуации по туберкулезу в мире и системе оценки новых технологий и методов борьбы с болезнью.

Открывая работу съезда 26 мая, главный фтизиатр Минздрава России, проф. И.А. Васильева рассказала об итогах работы фтизиатрической службы страны за 2011-2014 годы и основных направлениях развития противотуберкулезной помощи населению. Докладчик обозначила туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, как основные проблемы, стоящие сегодня перед фтизиатрами.

На Пленарном заседании «Организационные вопросы Российского общества фтизиатров» состоялись отчет Правления РОФ (проф. О.В. Демихова), сообщение ревизионной комиссии РОФ (проф. А.Э. Эргешов) и отчет редакционной коллегии журнала «Туберкулез и болезни легких» (проф. О.В. Ловачева). Участники съезда утвердили представленные отчеты и единогласно избрали главным редактором журнала «Туберкулез и болезни легких» главного фтизиатра Минздрава России, проф. И.А. Васильеву.

Далее члены РОФ подавляющим большинством голосов проголосовали за реорганизацию Российского общества фтизиатров в Ассоциацию фтизиатров России и единогласно избрали Председателем Ассоциации главного фтизиатра Минздрава России, проф. И.А. Васильеву. Был также утвержден Президиум Ассоциации в составе 19 членов, представляющих регионы страны.

26 мая в рамках пленарного заседания с докладом «Современные диагностические технологии во фтизиопульмонологии: финансовое бремя или новая философия» выступил директор СПбНИИФ, профессор, д.м.н. П.К. Яблонский. Петр Казимирович обозначил проблему рационального применения и внедрения новых технологий в дифференциальной диагностике туберкулеза. Сегодня есть все возможности для верификации диагноза «туберкулез», что позволяет не только сосредоточить все усилия на лечении больного туберкулезом и существенно снизить финансовые затраты на пребывание в стационаре пациента с неправильно установленным диагнозом.

27 мая рабочая программа съезда была продолжена 4 Пленарными заседаниями, круглыми столами, 3 школами практических врачей, 11 симпозиумами по актуальным вопросам противотуберкулезной работы.

Также 27 мая состоялось заседание рабочей группы при главном детском фтизиатре Минздрава РФ, на повестку дня которого были вынесены наиболее острые и проблемные вопросы детской фтизиатрии. В процессе работы были обсуждены и утверждены клинические рекомендации по лечению туберкулезного менингита, вакцинации БЦЖ и диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Кроме того специалисты рабочей группы наметили перспективные направления развития фтизиопедиатрии в Российской Федерации.

27 мая заведующие кафедрами, профессора и доценты медицинских ВУЗов России из Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова, Казани, Перми и других городов посетили Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Гостей тепло приветствовали первый проректор ВГМУ проф. А.В. Черных, проректор по НПРПЗ проф. В.Т. Бурлачук, зав. кафедрой фтизиатрии О.В. Великая и сотрудники кафедры. Гости посетили музейный и спортивно-оздоровительный комплексы университета. Особый интерес вызвала учебная виртуальная клиника (симуляционно-тренинговый центр), являющаяся в настоящее время центром развития профессиональной компетентности специалистов системы здравоохранения.

28 мая, в третий день работы съезда, были проведены пленарные заседания, в ходе которых подведены итоги деятельности фтизиатрической службы страны за период с 2011 по 2014 годы и определены перспективы дальнейшего развития на период до 2020 г.; представлены и утверждены проекты клинических рекомендаций (в том числе по применению клапанной бронхоблокации, по внелёгочному туберкулёзу; по диагностике, лечению и профилактике туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией).

В завершении делегатами была принята Декларация X съезда фтизиатров России.

Делегаты и участники съезда отметили высокую организацию мероприятий съезда и радушное гостеприимство хозяев - воронежских коллег во главе с главным врачом КУЗ ВО ВОКПТД С.В. Корниенко.

Новость от 18.04.2016 г.

Итоги деятельности

КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой»

за I квартал 2016 г.

Противотуберкулезная работа в Воронежской области в 1 квартале 2016 года осуществлялась в соответствии с комплексным планом мероприятий, предусмотренных областной ведомственной целевой программой «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2013-2015 годы», подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом».

Организационно-методическая работа проводилась совместно с департаментом здравоохранения Воронежской области, кафедрой туберкулеза ВГМУ им. Н.Н. Бурденко и ТУ Роспотребнадзора по Воронежской области.

По состоянию на отчетный период КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» имеет коечный фонд 700 коек круглосуточного пребывания и 70 коек дневного пребывания (корпус № 2), а также поликлинические отделения на 551 посещение в смену.

План амбулаторно-поликлинических посещений за 1 квартал 2016 г. выполнен на 100,0 % (2015 г. – 97,2 %), в т.ч. по корпусам: корпус №2 – 91,5%, корпус №3 – 106,3% , корпус №4 – 111,4%, корпус №5 – 93,3%.

За 1 квартал 2016 г. число лиц, охваченных проверочными флюорогра­фическими осмотрами, в сравнении с аналогичным периодом 2015 г. увеличилось на 10 % и составило 360330 чел. (2015 г. – 327444 чел.). Всё население области старше 15 лет охвачено флюороосмотрами на 18 % (2015 г. – 16,3 %). Высокие показатели осмотров населения в районах: Бобровском – 25,8%, Бутурлиновском – 20,9%, Нижнедевицком – 24,2%. В г. Воронеже охват осмотрами повысился до 19,6% (2015г. – 15,3%).

Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно, в 1 кв. 2016 г. составила 75,0 % (2015 г. – 75,4%).

По итогам квартала число впервые выявленных больных туберкулезом составило 178 человек (1 кв.2015г. – 173 чел).

Удельный вес впервые выявленных больных с деструкцией уменьшился на 6,1% (1 кв.2015г. – 39,7%; 1 кв.2016г. – 42,3%), а доля лиц-бацилловыделителей, напротив, выросла и составила среди заболевших 44,1% (1 кв.2015г. – 38,5%). Это связано с улучшением диагностики за счет более широкого использования ускоренных молекулярно-генетических методов исследования, а также культуральных посевов на жидких средах в бактериологической лаборатории ВОКПТД.

Эффективность лечения больных туберкулезом в первом квартале 2016 г. по закрытию полостей распада увеличилась и составила 42,9% (2015 г.-40,4%), по прекращению бактериовыделения также выросла и составила 50,3% (2015 г.- 41,7%).

Новость от 13.04.2016

Межрегиональное совещание

главных фтизиатров Центрального Федерального Округа

8 апреля 2016 г. в Воронеже состоялось масштабное межрегиональное совещание, посвященное вопросам профилактики и оказания противотуберкулезной помощи на территории Центрального Федерального Округа РФ.

Организатором мероприятия и принимающей стороной выступил КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» во главе с руководителем учреждения – главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава РФ по ЦФО Сергеем Корниенко.

В работе совещания приняли участие ведущие специалисты и главные врачи - руководители противотуберкулезных служб всех 18-ти субъектов РФ, входящих в Центральный Федеральный Округ, всего 38 человек.

Совещание открыла главный терапевт департамента здравоохранения Воронежской области Юлия Шарапова, которая высоко оценила роль и значимость воронежской и всей российской фтизиатрии в обеспечении эпидемиологического благополучия населения страны. Она также выразила уверенность, что данное совещание будет способствовать более тесному и плодотворному профессиональному сотрудничеству в целях повышения качества оказания противотуберкулезной помощи россиянам.

С основным докладом об итогах работы по предупреждению распространения туберкулеза в ЦФО выступил С.В. Корниенко, отметивший в целом положительные результаты деятельности регионов по снижению заболеваемости и смертности от этой социально значимой патологии. Сегодня Центральный Федеральный Округ позитивно отличается от других округов и субъектов РФ, поскольку именно центральным регионам страны удалось достичь значительного в новейшей истории прорыва в деле профилактики и борьбы с туберкулезом по целому ряду показателей: клиническому излечению и абациллированию, активному выявлению и охвату населения проверочными флюорографическими осмотрами, использованием новейших молекулярно-генетических методов исследования в бактериологической службе, а также организацией контролируемого лечения больных и формированием приверженности их к лечению – с использованием социальных методов поддержки и пациент-ориентированного подхода.

С докладом «О выполнении индикаторов Государственной программы развития здравоохранения и перспективных направлениях совершенствования организации противотуберкулезной помощи населению ЦФО» выступил заместитель руководителя Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ

Сергей Стерликов.

В ходе совещания состоялся сеанс видео-конференц связи с Главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава России Ириной Васильевой, которая отметила высокую значимость мероприятия в деле совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению нашей страны.

Прибывшие из регионов участники совещания обратили внимание на ряд схожих общерегиональных проблем в реализации решений Правительства РФ по снижению бремени туберкулеза.

В частности, речь шла о необходимости поиска и эффективного использования всех источников финансирования службы, улучшении качества управления и администрирования, своевременном обновлении и модернизации материально-технической базы, более широком использовании новых информационных и компьютерных технологий.

Затем участники совещания побывали в стационарном корпусе КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой», где ознакомились с работой бактериологической лаборатории (одной из лучших в стране!), деятельностью отделения по лечению больных туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью, посетили хирургическое отделение и оперблок.

В целом гости форума высказали единодушное мнение в успешности и полезности данного совещания и необходимости более тесного взаимодействия на площадке ЦФО по наиболее актуальным вопросам и проблемам противотуберкулезной службы.

Новость от 24.03.2016

24 марта – Всемирный День борьбы с туберкулезом

Сегодня в Воронежской области отмечается дальнейшая стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, на что указывает снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от этой социально значимой патологии. В частности, отмечено уменьшение территориальной заболеваемости туберкулезом, снижение числа впервые выявленных больных, а также снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения области.

Благодаря применению современных уникальных методов диагностики лекарственной устойчивости и своевременному (с первых дней терапии) адекватному спектру устойчивости контролируемому лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, в области постепенно снижается распространенность этой формы заболевания.

В Воронежской области по-прежнему сохраняется высокий уровень охвата населения осмотрами на туберкулез. В 2015 году осмотрено всеми методами профилактических обследований (рентгено-флюорография, туберкулинодиагностика и бактериологическое исследование мокроты) 1,97 млн. человек (2014г. – 1,99 млн. чел.), что составило 84,4% от всего населения - к слову, этот показатель гораздо выше, чем в целом по стране (2014г.: ВО – 85,6%, РФ в 2015г. – 68,0%).

За последние несколько лет фтизиатрической службой внедрены передовые организационные, диагностические и противоэпидемические подходы, позволяющие выполнить все современные стандарты лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом.

Широко используются современные молекулярно-генетические методы исследования (МГМ), что позволило сократить время от момента выявления патологии до установления диагноза до 72 часов, и назначать адекватную спектру устойчивости схему химиотерапии с первых дней лечения.

Значительную роль в повышении эффективности лечения имеют хирургические методы лечения. В КУЗ ВО «ВОКПТД» освоены 6 видов ВМП, в 2015 г. проведено 502 операции (2014 - 447). Хирургическая активность увеличилась среди всех категорий больных туберкулезом.

Реализованы современные подходы к организации амбулаторного этапа лечения, в основе которого лежат пациент-ориентированные методы повышения приверженности больных к лечению и принципы контролируемости терапии.

В 2015 г. были закуплены и розданы 4000 продуктовых наборов - для повышения приверженности больных к лечению, активно оказывалась социальная, финансовая поддержка и помощь в оформлении документов, в коммунальных вопросах, трудоустройство пациентов – решение этих проблем позволяет вернуть к нормальной социальной жизни, в семью десятки пациентов.

Таким образом, в результате совершенствования диагностики и лечения больных, внедрения современных международных стандартов, расширения социально-ориентированных подходов, снизилась распространенность туберкулеза в нашем регионе.

Новость от 15.03.2016 г.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу

на территории Воронежской области за 2015 год

В 2015 году наблюдалась дальнейшая стабилизация эпидситуации по туберкулезу. Охват населения области проверочными флюорографическими осмотрами вырос на 1,9 % в сравнении с 2014 г. и составил 85,4 % (2014 г. –83,5%).

Выше среднеобластного показателя осмотрено население районов: Хохольского – 94,0%, Бобровского – 93,5 %, Воробьевского – 93,5 %, Репьевского – 90,9 %, Новохоперского – 90,8%.

Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно в 2015 г. составила 81,9% (2014 г. – 79,5%).

По итогам 2015 г. отмечается уменьшение числа впервые выявленных больных туберкулезом среди всего населения с 768 человек в 2014 г. до 733 человек в 2015 году.

Территориальная заболеваемость туберкулезом также снизилась на 4,8% и составила 31,4 случая на 100 тыс. населения (2014 г. – 33,0). Заболеваемость постоянного населения зарегистрирована на уровне 24,4 на 100 тыс. населения (2014 г. – 25,4), т.е. отмечается снижение на 3,9%.

Удельный вес впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с деструкцией уменьшился на 19,1 % - до 41,5% (2014 г. – 51,3%); доля заболевших бациллярными формами туберкулеза также снизилась на 6,2% - 2015 г. – 55,1%; (2014 г. – 56,6%,).

Территориальная смертность от туберкулеза в 2015 году составила 4,2 случая на 100 тыс. населения (2014 год – 5,2), т.е. снизилась на 19,2%.

В целях дальнейшего улучшения эпидситуации медицинским организациям фтизиатрического профиля необходимо продолжить совместную работу по предупреждению распространения туберкулеза на территории Воронежской области; внедрить в практику новые Федеральные клинические рекомендации (2015 г.) по диагностике, лечению и профилактике туберкулеза у взрослых и детей; продолжать межведомственное взаимодействие со службой социальной защиты области с целью расширения возможностей оказания социальной помощи больным туберкулезом; добиться повышения приверженности к лечению больных туберкулезом путем реализации мер социальной поддержки, снизить уровень отрывов от лечения; продолжить автоматизированный централизованный мониторинг контролируемого лечения больных; активизировать работу по направлению лиц из групп риска в противотуберкулезные санатории для детей и взрослых.

Новость от 20.11.2015 г.

Лауреатом Премии имени академика М.И. Перельмана

стал Сергей Корниенко

11-13 ноября 2015 года в Москве состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Фтизиатрия сегодня: от фундаментальной науки к клинической практике». Мероприятие было посвящено памяти выдающегося отечественного ученого и врача, академика РАМН Михаила Израилевича Перельмана.

В ходе конференции обсуждались наиболее актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РФ по фтизиатрии И.А. Васильева представила обширный доклад «Достижения фундаментальных наук в решении проблем фтизиатрии», а также провела заседания ряда профильных комиссий по специальности «Фтизиатрия».

В насыщенной программе конференции особое место было отведено награждению лауреатов Премии имени академика М.И. Перельмана.

Данная Премия, учрежденная в 2015 году, вручается за лучшую организацию противотуберкулезной работы в России, улучшение качества медицинского обслуживания населения и высокую эффективность лечения туберкулеза, воспитание профессиональной и гражданской ответственности представителей медицинского сообщества.

В номинации «Лучший организатор здравоохранения» Премию получил главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко.

Высокая награда стала заслуженным результатом многолетней планомерной системной работы специалистов-фтизиатров Воронежской области под руководством С.В. Корниенко по предупреждению распространения туберкулеза, снижению заболеваемости и смертности от этой социально значимой патологии, активной профилактике заболевания и формированию приверженности населения к ведению здорового образа жизни.

Новость от 13.11.2015 г.

Сергей Корниенко возглавил противотуберкулёзную

службу Центрального Федерального Округа

Соответствующий приказ Минздрава РФ о назначении подписан 30 октября 2015 г.

Высокая степень доверия стала результатом многолетней успешной работы противотуберкулезной службы Воронежской области под руководством главного врача КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко совместно со специалистами общей лечебной сети.

В течение последних лет в Воронежской области разработан и реализуется комплексный подход к организации мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза. В его основе - два главных направления:

- уменьшение скрытого резервуара инфекции за счет активного своевременного выявления туберкулеза среди населения путем массовых скрининговых осмотров;

- снижение распространенности туберкулеза путем внедрения новых организационных форм лечения больных, как на стационарном, так и на амбулаторном этапе.

Позитивным итогом деятельности службы является стабилизация эпидемиологической ситуации, а также устойчивое снижение заболеваемости и смертности от этой социально значимой патологии. Сегодня Воронежская область входит в первую пятерку субъектов Российской Федерации с наименьшим бременем туберкулеза.

На новом ответственном посту С.В. Корниенко предстоит определение стратегии развития фтизиатрической службы Центрального Федерального Округа, решение вопросов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза на окружном уровне, подготовка предложений по улучшению оказания фтизиатрической помощи пациентам 18 областей, входящих в ЦФО, с общей численностью населения порядка 39 млн. человек.

Новость от 15.10.2015 г.

Быть ближе к пациенту!

В целях обеспечения максимальной доступности специализированной противотуберкулезной помощи населению сельских муниципальных районов Воронежской области, а также для оказания действенной поддержки врачам-фтизиатрам на местах, ведущие специалисты КУЗ ВО «ВОКПТД» в составе комплексных многопрофильных фтизиатрических бригад в сентябре-октябре 2015 года под руководством заместителя главного врача Т.И. Масленниковой осуществили серию выездов в муниципальные районы области: Бобровский, Лискинский, Павловский, Россошанский, Бутурлиновский, Калачеевский, Борисоглебский, Новохоперский, Нижнедевицкий, Панинский и другие.

Был проведен обширный объем консультативной, организационно-методической работы, касающийся всех разделов службы: раннего выявления туберкулеза среди прикрепленного населения; диспансерного наблюдения больных, в том числе детей и пациентов с внелегочными формами; лабораторной диагностики; контролируемого лечения и пр.

Необходимо отметить, что осуществлялись активные выезды специалистов ВОКПТД в отдаленные сельские поселения с посещением очагов. В общей сложности всего осмотрено и проконсультировано 366 больных внелегочными формами туберкулеза, а также 1887 больных туберкулезом органов дыхания.

Кроме того, в составе комплексных выездных бригад работали специалисты кабинета медико-социальной помощи (КМСП) в полном составе: зав. кабинетом, медицинский психолог, специалист по соц. работе. Данные специалисты осуществляли выявление и консультирование больных, наиболее нуждающихся в социальной помощи и поддержке или находящихся в трудной жизненной ситуации. Сотрудниками КМСП были налажены рабочие отношения и тесные двусторонние контакты с представителями районных администраций, сельских поселений и управленческих структур муниципального уровня (управления труда и занятости, управления соцзащиты и пр.), призванных оказывать содействие в организации социальной помощи и поддержке больным туберкулезом на основе имеющихся соглашений. Всего сотрудники КМСП проконсультировали 54 больных.

С учетом высокой эффективности, данная выездная форма работы специалистов ВОКПТД будет продолжена и в дальнейшем.

Новость от 12.08.2015

О результатах работы

противотуберкулезной службы Воронежской области

за 6 месяцев 2015 г.

07.08.2015 г. на территории противотуберкулезного санатория «Хреновое» Бобровского района проведена областная конференция на тему: «Состояние работы по организации эффективного лечения больных туберкулезом за I полугодие 2015 года». В конференции приняли участие главные врачи, заведующие отделениями, врачи-фтизиатры противотуберкулезных учреждений Воронежской области.

Открыл конференцию главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Корниенко С.В., который рассказал об эпидемиологической ситуации в области по туберкулёзу за 6 мес. 2015 года.

По итогам первого полугодия 2015 года число впервые выявленных больных туберкулезом снизилось и составило 359 человек (6 мес. 2014г. – 395). Территориальная заболеваемость туберкулезом также снизилась на 9,5% и составила 15,4 случая на 100 тыс. населения (2014 г. – 16,9). Из числа постоянных жителей заболели туберкулезом 274 человек (в 2014 г. – 308). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения отмечена ниже прошлогодней и составляет 11,8 на 100 тыс. населения (2014 г. – 13,2). Снижение данного показателя – 10,6%.

Территориальная смертность от туберкулеза за 6 мес. 2015 года составила 1,9 случая на 100 тыс. населения против 2,5 за аналогичный период 2014 года (6 мес. 2014г. умерло 59 человек, 6 мес. 2015г. – 44).

Имеет место небольшое уменьшение удельного веса среди впервые выявленных больных деструктивного туберкулеза (6 мес. 2014г. – 49,8%, 6 мес. 2015г. – 45,9%) и бациллярных форм (6 мес. 2014г. – 50,5%, 6 мес. 2015г. – 50,2%).

За 6 мес. 2015 года выявлено 15 случаев заболевания туберкулезом внелегочной локализации (6 мес. 2014г. – 35), эти формы туберкулеза составляют всего 5,5% от числа всех выявленных форм туберкулеза (2014г. – 11,4%).

Эффективность лечения больных туберкулезом повысилась и составляет в первом полугодии 2015 г. по закрытию полостей распада – 56,9% (2014 г.-56,0%), по прекращению бактериовыделения – 72,9% (2014 г.- 65,2%).

С докладом «Роль районных диспансеров в организации флюорографических осмотров в прикрепленных районах» выступила заместитель главного врача КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Черникова Н.Г.

О проблемных аспектах организации диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях рассказала заместитель главного врача КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» по диспансерной работе Масленникова Т.И.

Тему современных подходов к хирургическому лечению больных туберкулезом затронул заведующий хирургическим отделением КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Григоренко С.А.

О медико-социальной помощи больным туберкулезом присутствующие узнали из доклада зав. кабинетом медико-социальной помощи КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Блиновой О.Г.

С докладом о реабилитации больных туберкулезом в условиях санатория «Хреновое» выступила главный врач КУЗ ВО «Бобровский ПТД» Неводова Т.В.

Новость от 10.11.2015

О результатах работы

областной противотуберкулезной службы

за 9 месяцев 2015 года

Результатам работы по предупреждению распространения туберкулеза на территории Воронежской области и проблемам в ее организации за 9 месяцев 2015 года была посвящена областная видеоконференция, которая состоялась 05.11. 2015 года на базе ВОКПТД.

В работе конференции приняли участие главные врачи и их заместители по амбулаторно-поликлинической работе медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, главные врачи и зав. отделениями противотуберкулезных учреждений области, а также врачи-фтизиатры.

С докладами на конференции выступили главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Корниенко С.В., заместители главного врача Иконина И.В., Масленникова Т.И., Леликова В.Д., а также зав. клинико-экспертным отделом КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Жестовских С.Н.

Эпидситуация по туберкулезу в Воронежской области за 9 месяцев 2015 года характеризуется следующими показателями:

Число впервые выявленных больных туберкулезом уменьшилось и составило 547 человек (9 мес..2014г. – 581). Территориальная заболеваемость туберкулезом снизилась на 5,6% и составила 23,5 случая на 100 тыс. населения (2014 г. – 25,0). Из числа постоянных жителей заболели туберкулезом 418 человек (2014 г. – 450). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения снизилась и составила 17,9 на 100 тыс. населения (2014 г. – 19,3). Снижение данного показателя – 7,3%.

Территориальная смертность от туберкулеза за 9 мес. 2015 года также уменьшилась.

За 9 мес. 2015 года имеет место уменьшение на 15,7% удельного веса среди впервые выявленных больных деструктивного туберкулеза (9 мес. 2014г. – 50,6%, 9 мес. 2015г. – 42,6%) и на 2,7% бациллярных форм (9 мес. 2014г. – 52,3%, 9 мес. 2015г. – 50,9%).

Внелегочные формы туберкулеза составляют 4,1% от числа всех выявленных форм туберкулеза (2014г. – 9,1%). В текущем году выявлено 17 больных (2014г. – 41).

Эффективность лечения больных туберкулезом составляет по закрытию полостей распада – 62,6% (9 мес. 2014 г.-62,7%), по прекращению бактериовыделения – 78,6% (9 мес. 2014 г.- 78,4%).

Новость от 25 июля 2015.

Опыт противотуберкулезной службы Воронежской области

признан одним из наиболее успешных

В столице КНР Пекине с 12 по 16 июля 2015 г. в рамках VII саммита стран БРИКС, а также по инициативе Китайского национального центра по контролю над заболеваниями (China CDC) и при поддержке «Партнерства Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью» состоялось масштабное совещание, в котором участвовали ведущие международные эксперты России, Индии, Китая, Южной Африки. В работе российской делегации принял участие главный врач Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.С. Похвисневой, главный внештатный фтизиатр области Сергей Корниенко.

В странах БРИКС сегодня зарегистрировано более 60% всех случаев заболеваний туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ). Обмен опытом – хорошая возможность закрепить наметившуюся тенденцию снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза. Поэтому главной темой совещания было обсуждение национальных программ по борьбе с туберкулезом стран-участниц БРИКС.

Российская делегация представила обширный доклад специалистов Центрального НИИ туберкулеза о государственной программе по борьбе с этим социально значимым заболеванием в России. Главный внештатный фтизиатр Воронежской области Сергей Корниенко выступил с докладом, посвященным реализации этой государственной программы на территории Воронежской области и ее положительных результатах. Он отметил, что по итогам 2014 года эффективность излечения больных туберкулезом в Воронежской области превысила общероссийскую на 13%.

«Улучшение показателей деятельности воронежской противотуберкулезной службы является результатом масштабной работы, частью которой стал проект по снижению передачи внутрибольничной инфекции «АВРАЛ», - говорит Сергей Васильевич. - Он стартовал в Воронежской области и одновременно в республике Карелия в конце 2012 г. при поддержке международной организации «Партнеры во имя здоровья» и НИИ Фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Проект нацелен на повышение эффективности борьбы с формами туберкулеза, характеризующимися множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-туберкулез), за счет модернизации бактериологических исследований. Прежде всего, речь идет о внедрении ускоренных методов молекулярно-генетической диагностики».

Основные задачи проекта «АВРАЛ» - выявить больных, разделить потоки пациентов для уменьшения риска внутрибольничной передачи инфекции, назначить адекватное лечение. Использование данной тактики позволяет сократить время диагностики пациентов с устойчивостью к рифампицину с нескольких месяцев до нескольких часов и предотвратить внутрибольничное распространение инфекции. Развитию у пациента множественной лекарственной устойчивости способствуют перерывы в лечении, несоблюдение сроков приема лекарств и др. факторы. Диагноз «лекарственно-устойчивый туберкулез» ставится только на основании лабораторного подтверждения невосприимчивости инфекции к одному или нескольким препаратам. Поэтому вопросам технической оснащенности в проекте уделяется первостепенное внимание.

По словам Сергея Корниенко, в рамках проекта Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой, как головной организационно-методический центр по борьбе с туберкулезом в области, получил современное оборудование. В частности, два новейших прибора «GeneXpert» (единственные в области) позволяют определять возбудителя инфекции менее чем за 2 часа, в то время как ранее на это уходило от 6 до 12 недель. Бактериологический анализатор «Bactec» сокращает время роста микробной культуры с 6-12 недель до 7-21 дней (!). Исследование на новейшем ПЦР-анализаторе в режиме «Real-Time» дает возможность за 24-48 часов не только обнаружить микобактерии туберкулеза в исследуемом материале, но и определить их лекарственную чувствительность. Благодаря таким новейшим технологиям фтизиатры получили возможность своевременно назначать специфический «точечный» режим химиотерапии, значительно увеличивающий шансы на выздоровление.

Как отметил в своем докладе в Пекине Сергей Корниенко, столь современная техническая оснащенность и высокий профессиональный уровень подготовки специалистов КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» позволили достичь высоких результатов.

По итогам 2014 года на территории области эффективность лечения больных по прекращению бактериовыделения составила 85,1% (по России – 69,6%), эффективность лечения по закрытию полостей распада составила 75,1% (по России – 61,7%), клиническое излечение больных – 61,3% (по России – 48,3%). Таким образом, показатели эффективности лечения туберкулеза в области значительно превосходят таковые по РФ. Конечной целью Проекта «АВРАЛ» является создание устойчиво функционирующей модели организации наиболее эффективной формы лечения больных туберкулезом не только в Воронежской области, но и для внедрения в практику на российском и международном уровне.

Сергей Корниенко также отметил, что в минувшем году по областной целевой программе для повышения приверженности больных к лечению закуплены продуктовые наборы на общую сумму 2 млн. руб. (в 2013 г. на эти цели было затрачено 1,2 млн. руб.). В 2014 г. закуплено 4000 продуктовых наборов для 402 больных из сельских районов области и 115 пациентов – жителей Воронежа. На 2015 г. из областного бюджета для закупки продуктовых наборов выделено 2 млн. руб. Примечательно, что число излечившихся среди больных, получавших продуктовые наборы, составило 91,4%, а среди тех, кто был привлечен к лечению по решению суда, лишь 44,3%.

В рамках совещания члены делегаций из России, Индии, Южной Африки посетили ряд лечебных учреждений и надзорных органов, участвующих в реализации Китайской национальной программы по борьбе с туберкулезом, в том числе с выездом в провинцию Хэбэй (г. Шицзячжуан), в которой проживает 72 млн. жителей. Проблема туберкулеза в КНР стоит остро – ежегодно выявляется около 900 тысяч новых случаев туберкулеза легких. Страна осознает и растущую проблему МЛУ-ТБ, поэтому с интересом изучает опыт других стран. При поддержке «Партнерства Лилли» в Китае были разработаны клинические рекомендации по МЛУ-ТБ и созданы несколько образовательных центров, что позволило быстро начать обучение врачей. А внедрение дистанционного обучения и веб-консультирования позволило не оставить без квалифицированной помощи ни один из отдаленных регионов этой густонаселенной страны. В Китае до сих пор помнят и высоко ценят помощь специалистов из СССР, которые в 1950-х годах помогли основать противотуберкулезную службу страны. Но и сегодня опыт из России представляет немалый интерес, причем не только для Китая.

Итоги совещания подвел вице президент «Партнерства Лилли» Эван Майкл Ли, который поблагодарил китайскую сторону за организацию форума и других участников за активную и плодотворную работу. Эван Майкл Ли также предложил участникам совещания определить страну, где в 2016 г. будет проведен следующий форум. От своего имени он предложил Россию.

Новость от 10 июня 2015

Х Съезд фтизиатров России

С 26 по 28 мая 2015 г. в Воронеже прошел X Съезд фтизиатров России с международным участием, его основной темой стали «Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в Российской Федерации».

Столица Центрального Черноземья - г. Воронеж - выбран местом проведения форума не случайно. Минздрав РФ высоко оценил результаты и достижения областной противотуберкулезной службы в организации и оказании фтизиатрической помощи населению.

Приоритетное внимание на съезде было уделено современным подходам к профилактике, диагностике и лечению туберкулеза, организации противотуберкулезной помощи в Российской Федерации и утверждению стратегии по борьбе с туберкулезом в нашей стране на период до 2020 г.

В работе съезда приняли участие представители Минздрава РФ, специалисты ведущих профильных НИИ России, представители Всемирной организации здравоохранения, главные фтизиатры субъектов Российской Федерации, руководители медицинских организаций, врачи-фтизиатры, медицинские специалисты, научные работники, руководители и сотрудники кафедр фтизиатрии и фтизиопульмонологии, аспиранты, ординаторы, студенты Воронежского государственного медицинского университета, всего - свыше 1000 специалистов.

На церемонии открытии съезда с приветственным словом от имени губернатора и Правительства Воронежской области выступил вице-губернатор В.Б. Попов.

Заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Т.Ч. Касаева приветствовала участников форума от имени Российского правительства и министерства здравоохранения.

Делегатов съезда также приветствовал Митрополит Сергий, который от имени Воронежской и Лискинской Епархии РПЦ призвал к объединению общих усилий международных, церковных и мирских организаций для создания открытого здорового общества.

Одним из заметных экспертов форума стал представитель Всемирной Организации Здравоохранения Dennis Falzon, который рассказал о глобальной ситуации по туберкулезу в мире и системе оценки новых технологий и методов борьбы с болезнью.

Открывая работу съезда 26 мая, главный фтизиатр Минздрава России, проф. И.А. Васильева рассказала об итогах работы фтизиатрической службы страны за 2011-2014 годы и основных направлениях развития противотуберкулезной помощи населению. Докладчик обозначила туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, как основные проблемы, стоящие сегодня перед фтизиатрами.

На Пленарном заседании «Организационные вопросы Российского общества фтизиатров» состоялись отчет Правления РОФ (проф. О.В. Демихова), сообщение ревизионной комиссии РОФ (проф. А.Э. Эргешов) и отчет редакционной коллегии журнала «Туберкулез и болезни легких» (проф. О.В. Ловачева). Участники съезда утвердили представленные отчеты и единогласно избрали главным редактором журнала «Туберкулез и болезни легких» главного фтизиатра Минздрава России, проф. И.А. Васильеву.

Далее члены РОФ подавляющим большинством голосов проголосовали за реорганизацию Российского общества фтизиатров в Ассоциацию фтизиатров России и единогласно избрали Председателем Ассоциации главного фтизиатра Минздрава России, проф. И.А. Васильеву. Был также утвержден Президиум Ассоциации в составе 19 членов, представляющих регионы страны.

26 мая в рамках пленарного заседания с докладом «Современные диагностические технологии во фтизиопульмонологии: финансовое бремя или новая философия» выступил директор СПбНИИФ, профессор, д.м.н. П.К. Яблонский. Петр Казимирович обозначил проблему рационального применения и внедрения новых технологий в дифференциальной диагностике туберкулеза. Сегодня есть все возможности для верификации диагноза «туберкулез», что позволяет не только сосредоточить все усилия на лечении больного туберкулезом и существенно снизить финансовые затраты на пребывание в стационаре пациента с неправильно установленным диагнозом.

27 мая рабочая программа съезда была продолжена 4 Пленарными заседаниями, круглыми столами, 3 школами практических врачей, 11 симпозиумами по актуальным вопросам противотуберкулезной работы.

Также 27 мая состоялось заседание рабочей группы при главном детском фтизиатре Минздрава РФ, на повестку дня которого были вынесены наиболее острые и проблемные вопросы детской фтизиатрии. В процессе работы были обсуждены и утверждены клинические рекомендации по лечению туберкулезного менингита, вакцинации БЦЖ и диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Кроме того специалисты рабочей группы наметили перспективные направления развития фтизиопедиатрии в Российской Федерации.

27 мая заведующие кафедрами, профессора и доценты медицинских ВУЗов России из Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова, Казани, Перми и других городов посетили Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Гостей тепло приветствовали первый проректор ВГМУ проф. А.В. Черных, проректор по НПРПЗ проф. В.Т. Бурлачук, зав. кафедрой фтизиатрии О.В. Великая и сотрудники кафедры. Гости посетили музейный и спортивно-оздоровительный комплексы университета. Особый интерес вызвала учебная виртуальная клиника (симуляционно-тренинговый центр), являющаяся в настоящее время центром развития профессиональной компетентности специалистов системы здравоохранения.

28 мая, в третий день работы съезда, были проведены пленарные заседания, в ходе которых подведены итоги деятельности фтизиатрической службы страны за период с 2011 по 2014 годы и определены перспективы дальнейшего развития на период до 2020 г.; представлены и утверждены проекты клинических рекомендаций (в том числе по применению клапанной бронхоблокации, по внелёгочному туберкулёзу; по диагностике, лечению и профилактике туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией).

В завершении делегатами была принята Декларация X съезда фтизиатров России.

Делегаты и участники съезда отметили высокую организацию мероприятий съезда и радушное гостеприимство хозяев - воронежских коллег во главе с главным врачом КУЗ ВО ВОКПТД С.В. Корниенко.

Итоги работы противотуберкулезной службы в 2014 году.

Областная конференция.

В соответствии с комплексным планом мероприятий, 26 февраля 2015 г.в корпусе № 1 КУЗ ВО «Воронежский областной клинический противотуберкулёзный диспансер им. Н.С. Похвисневой» прошла областная конференция на тему: «Итоги деятельности лечебно-профилактических и противотуберкулезных учреждений Воронежской области по борьбе с туберкулезом в 2014 году».

В конференции приняли участие главные врачи и заведующие отделениями противотуберкулёзных диспансеров, главные врачи противотуберкулёзных санаториев, районные фтизиатры – всего 85 человек.

С основным докладом «Результаты работы по предупреждению распространения туберкулёза на территории Воронежской области» выступил главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» Корниенко С.В.

Итоги работы службы по разделам диспансерного наблюдения, стационарного лечения больных туберкулезом, а также вопросы противотуберкулезной помощи детям и подросткам, результаты реализации проекта «Аврал» были представлены в докладах заместителей главного врача Масленниковой Т.И., Леликовой В.Д.,Никитина Р.В.,Плохотнюк Н.В.,Икониной И.В.

Было отмечено, что по итогам 2014 года в Воронежской области отмечается дальнейшая стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, на что указывает снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от него.

Так по сравнению с 2013 годом, в 2014 г. территориальная заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 10,1% и составила 33,0 случая на 100 тысяч населения (2013г.: ВО – 36,7; РФ – 63,0; 2014г.РФ – 59,5). Число впервые выявленных больных туберкулезом за 2014 год по области уменьшилось на 10,2 % (2013 г.- 855 чел. 2014 г. - 768 чел.). Снизился уровень заболеваемости туберкулезом и среди постоянного населения - до 25,4 случая на 100 тысяч населения (2013г.: ВО – 28,1; РФ – 53,4; 2014г.РФ – 50,7). Число заболевших туберкулезом постоянных жителей Воронежской области составило 592 человека (2013 г. – 655). По социальному составу 74,1% среди впервые выявленных больных составляют неработающие, пенсионеры и инвалиды.

В 2014 году территориальный показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился на 10,3% и составил 3,5 на 100 тысяч детского населения (2013г.: ВО – 3,9; РФ – 14,5; 2014г. РФ - 13,2 ).

Необходимо отметить, что в последние годы, благодаря широкому внедрению современных методов диагностики туберкулеза (компьютерная томография ОГК, использование бактериологического молекулярно-генетического тестирования и др.), более достоверным стало выявление клинических форм с деструкцией (2013г. – 297 человек, 2014г. – 280) и с бактериовыделением (2013г. – 321 человек, 2014г. – 309).

Не смотря напока еще высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (МЛУ-ТБ) у впервые выявленных бактериовыделителей (2013г. – 25,5%, 2014г. – 25,6%), благодаря своевременному адекватному контролируемому лечению больных с МЛУ-туберкулезом в области постепенно снижается распространенность МЛУ-форм с 22,9 случаев на 100 тысяч населения в 2013 году до 18,8 случаев в 2014 году (по РФ в 2014г. – 24,8).

В 2014 году территориальная смертность от туберкулеза снизилась на 13,3% и составила 5,2 случая на 100 тысяч населения (2013г.: ВО – 6,0; РФ – 11,4; 2014г.РФ – 10,0).

В области сохраняется стабильно высокий охват населения профилактическимиосмотрами на туберкулез. В 2014 году осмотрено всеми методами обследований (рентгено-флюорография, туберкулинодиагностика и бактериологическое исследование мокроты) 1,99 млн. человек, что составило 85,6% от всего населения (2013г.: ВО – 86,6%, РФ – 65,8%; 2014г.РФ – 66,5%). Флюорографическими осмотрами охвачено 83,5% населения старше 15-ти лет (2013 г. – осмотрено 1710 тыс. чел., 2014 г. – 1680 тыс. чел.). Осмотр лиц из «групп риска» составил 92,8% (2013 г. – 92,8 %), не проходивших флюорографическое обследование более 2-х лет – 91,3% (2013 г. – 82,9%). Активное выявление туберкулеза органов дыхания составило 79,5% (2013г.: ВО – 78,9%; РФ – 60,3%).

Важно отметить, что в Воронежской области на протяжении многих лет сохраняется высокий уровень мероприятий по профилактике туберкулеза среди детей и подростков. Охват новорожденных вакцинацией БЦЖ в роддоме составил по области 89,9% (2013 – 89,7%). В 2014 году показатель выявления первичного инфицирования имеет тенденцию к дальнейшему снижению и составил среди детей 2,4% (2013г. – 2,6%), среди подростков – 0,9% (2013г. – 0,8%).

В целях дальнейшей стабилизации ситуации с туберкулезом на территории Воронежской области в 2015 г. необходимо: продолжить координационную работу среди учреждений здравоохранения и заинтересованных структур и ведомств по предупреждению распространения туберкулеза; продолжать оказывать информационно-методическую и организационную поддержкуучастковым фтизиатрам районов области и врачам учреждений первичной медико-санитарной помощи по внедрению в практическую работунового Порядка оказания противотуберкулезной помощи в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.11.2012 № 932н;внедрить в практическую деятельность фтизиатровновые Федеральные клинические рекомендации 2014 года по лечению туберкулеза у взрослых и детей;продолжить межведомственное взаимодействие со службой социальной защиты области с целью расширения возможностей оказания социальной помощи больным туберкулезом;обеспечить 100% контроль за лечением всех больных туберкулезом на амбулаторном этапе с привлечением работников учреждений ОЛС (пункты контролируемого лечения);добиться повышения приверженности к лечению у больных туберкулезом путем внедрения в практику новых методов социальной поддержки больных, снизить уровень отрывов от лечения; продолжить работу по централизованному мониторингу контролируемого лечения больных туберкулезом.


День борьбы с туберкулезом. Заседание круглого стола

В рамках мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который по инициативе ВОЗ ежегодно отмечается 24 марта,

18.03.2015 г. на базе Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.С. Похвисневой состоялось заседание тематического круглого стола.

На заседании присутствовали заместитель руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Н.Е. Нехаенко, первый заместитель руководителя территориального управления РоспотребнадзораФуфаева О.А., представители областного департамента социальной защиты населения, медицинской службы УФСИН по Воронежской области, сотрудники областного УФМС, главный врач КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» С.В. Корниенко и его заместители, представители печатных и электронных СМИ.

Открывая заседание, С.В Корниенко отметил, что по итогам минувшего 2014 года в Воронежской области отмечена дальнейшая стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, на что указывает снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от него.

Кроме того, воронежская фтизиатрическая служба по итогам минувшего года по 44-м рейтинговым индикаторам Минздрава РФ заняла высокое четвертое (!) место во всероссийском рейтинге эффективности противотуберкулезных служб Российской Федерации.

Сегодня ВОКПТД продолжает активное участие в совместных международных проектах по профилактике и лечению больных туберкулезом. Одним из значимых и успешных в последние годы явился уникальный проект «Пациент-ориентированное сопровождение». Это ориентированная на пациента модель оказания помощи при заболевании туберкулезом граждан из групп социального риска (наркоманов, алкоголиков, социально дезадаптированных лиц) с целью улучшить исходы их лечения. Задача проекта – мотивировать и стимулировать к лечению «сложных» пациентов, с которыми оказались неэффективными другие мероприятия, проводимые противотуберкулезной службой. С 2011 года в проект «Сопровождение» были включены 187 пациентов. К настоящему времени завершили курс лечения 127 пациентов, из которых клиническое излечение (выздоровление) отмечено у 108 человек (85%). Обращает на себя внимание значительная эффективность проекта «Сопровождение» среди социально дезадаптированных лиц – доля выздоровевших значительно превосходит даже высокие среднеобластные индикаторы по Воронежской области.

В конце 2012 г. на территории Воронежской области стартовал Проект «АВРАЛ», направленный на снижение передачи внутрибольничной инфекции. Реализацию данного проекта в Воронежской области осуществляет международная организация «Партнеры во имя здоровья» совместно с НИИ Фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В основе проекта – модернизация бактериологических исследований с внедрением ускоренных методов молекулярно-генетической диагностики. Цель Проекта - повышение эффективности борьбы с туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – самым коварным и плохо поддающимся лечению.

Первые предварительные позитивные результаты проекта АВРАЛ:

- активная группа больных, включенных в проект (май 2013г. – ноябрь 2014 г.), составила 570 человек. Все они были тестированы на аппарате «GeneXpert» в первые два дня (важно) после госпитализации. Лекарственная устойчивость к рифампицину была выявлена у 228 человек, что явилось подтверждением диагноза МЛУ-туберкулез. При этом 226 больных стали получать адекватную антибактериальную терапию препаратами второго ряда в течение трех дней (!) после теста (39,8% от всей активной группы). В результате по итогам 2014 года на территории Воронежской области эффективность лечения больных (по прекращению бактериовыделения) составила 85,1 % (по России – 69,6%); эффективность лечения (по закрытию полостей распада) в нашей области составила 75,1% (по России – 61,7%); клиническое излечение больных в Воронежской области – 61,3% (по России – 48,3%). Иными словами, все показатели эффективности лечения туберкулеза в области значительно превосходят таковые по РФ!

В минувшем 2014 году начата совместная работа фтизиатрической службы с социальной службой области с целью расширения возможностей оказания больным туберкулезом социальной поддержки. Заключены соглашения с профильными структурами о тесном межведомственном взаимодействии, разработаны формы обмена информацией, открыт кабинет медико-социальной помощи для пациентов г. Воронежа, достигнуты первые результаты по оказанию социальной поддержки.

Для повышения приверженности больных к лечению в 2014 г. по Областной целевой программе закуплены соц. пайки в виде продуктовых наборов на общую сумму 2млн. руб. (2013г. – 1,2млн. руб.). За истекший 2014 год было закуплено 4000 пайков, которые получили 402 больных из сельских районов области, 115 больных – жители г. Воронежа. На 2015 г. также из областного бюджета уже выделено 2млн. руб., которые позволят продолжить работу по социальной поддержке больных туберкулезом с целью повышения эффективности их лечения. Оценка доли излечившихся за это время больных показала высокую 91,4%(!) эффективность среди тех, кто получал пайки – в отличие от всего лишь 44,3% эффективности среди пациентов, которые были привлечены к лечению по решению суда.

Важным этапом работы явилось открытие специализированного кабинета медико-социальной помощи (КМСП) для пациентов, получающих амбулаторное лечение. КМСП осуществляет консультирование по профилактике социально-значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты); недопущению употребления психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя) и выбору программ последующей реабилитации. КМСП также оказывает содействие в получении социальных услуг на базе отделов по социальной защите населения Воронежской области, оказывает помощь в восстановлении утраченных документов, содействует в профориентации и трудоустройстве, в том числе на временные работы, осуществляет психологическую поддержку граждан.

Затем были освещены планы и перспективы работы областной противотуберкулезной службы на 2015 год в сфере оказания медико-социальной помощи больным туберкулезом.

Необходимо отметить, что успешная и эффективная работа специалистов Воронежской областной фтизиатрической службы за все предшествующие годы и успешная реализация проектов была высоко оценена не только на общероссийском, но также не международном уровне. Подтверждением чему являются перспективные планы международного сотрудничества и взаимодействия на 2015-й и последующие годы. В частности, в 2015 году планируется заключение Соглашения между «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» и Всемирной Организацией Здравоохранения, направленного на дальнейшее привлечение больных ТБ и особенно МЛУ-ТБ к систематическому (под контролем медработника) приему противотуберкулезных препаратов и закреплению приверженности к лечению (напомним, это одно из важнейших условий выздоровления!) В рамках данного Соглашения ВОЗ обеспечивает предоставление больным из Воронежской области и г. Воронежа продуктовых наборов, которые ежедневно будут получать пациенты, находящиеся на амбулаторном этапе основного курса лечения - по месту жительства (на дому). Период действия Соглашения (выдачи продуктовых наборов): апрель – декабрь 2015 г (9 месяцев), возможно продление на следующий год при условии успешной реализации.

Объем предоставляемого финансирования: 5 млн. 600 тыс. руб.

Добавим также, что если в проекте «Сопровождение» основной акцент был сделан на больных, проживающих в г. Воронеже, то Соглашение ВОЗ предусматривает расширение охвата пациентов и включает преимущественно больных из сельских районов области.

Конечная и главная цель Соглашения – значительное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории Воронежской области.

В ходе обсуждения актуальных вопросов борьбы с распространением туберкулеза на территории Воронежской области представители федеральных служб и органов исполнительной власти отметили важность проводимых в рамках межведомственного взаимодействия тесного сотрудничества областной фтизиатрической службы и всех заинтересованных структур и ведомств.

Участники круглого стола ответили на вопросы журналистов.


Международная конференция по детской фтизиатрии

25-27 марта 2015 г. в Москве состоялась III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков».

В ходе конференции прошло заседание профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Фтизиатрия» с участием главного внештатного детского специалиста-фтизиатра д.м.н. Валентины Аксеновой. На заседании комиссии присутствовали главные внештатные детские специалисты-фтизиатры субъектов РФ, главные врачи детских туберкулёзных больниц, санаториев и санаторно-оздоровительных учреждений, специалисты по оказанию противотуберкулезной помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией.

Воронежскую область на конференции представили ведущий советник отдела профилактики и эпидемиологии департамента здравоохранения Н.А. Базыкина, заместитель главного врача КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой» И.В. Иконина, заведующая детским отделением И.Н. Сковзгирд и главный врач Графского детского санатория для больных туберкулезом Е.В. Левтеев.

Отличительной особенностью III Всероссийской научно-практической конференции стал мультидисциплинарный подход к обсуждаемым проблемам.

На конференции были всесторонне рассмотрены актуальные вопросы профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулёзной инфекции, некоторые эпидемиологические аспекты инфекционного процесса в современном мире.

В частности, обсуждались проблемы туберкулёза у детей раннего возраста, иммунодиагностика, современные аспекты вакцинопрофилактики туберкулёза, новый Национальный календарь профилактических прививок, были также представлены инновационные разработки по оказанию высокотехнологичной помощи при некоторых состояниях в клинике туберкулёза и многие другие вопросы.

По традиции на конференции были проведены образовательные Школы для практикующих врачей по различным медицинским направлениям.


Воронежская область номинирована

на международную премию за успехи в лечении туберкулеза

Заболеваемость туберкулезом в Воронежской области вдвое ниже среднероссийских показателей!

Минздрав России выдвинул Воронежскую область на конкурс Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. Регион поборется за премию за лучшую практику по организации противотуберкулезной помощи, рассказала главный специалист Минздрава по фтизиатрии, доктор медицинских наук Ирина Васильева на встрече с губернатором области Алексеем Гордеевым 8 апреля 2015 г.

На участие в международном конкурсе претендовало несколько регионов, но Минздрав выбрал Воронежскую область. Достижения региона в борьбе с туберкулезом на встрече с главой региона отметила и Ирина Васильева.

– За последние годы Воронеж достиг успехов в снижении показателей смертности, заболеваемости и распространенности туберкулеза. У региональной противотуберкулезной службы очень хорошо выстроена система ранней диагностики, раннего определения особо опасных лекарственно устойчивых форм заболевания и его эффективного лечения. Воронеж – пример именно такой работы, которую мы хотим показать другим странам мира как образец, – подчеркнула представитель Минздрава.
Ирина Васильева высоко оценила также систему по контролируемому лечению больных туберкулезом в регионе. В частности, в Воронежской области к борьбе с туберкулезом медики привлекают социальных работников, а фтизиатры выезжают к больным на дом.

Главный фтизиатр России отметила, что Воронежская область является одним из передовых регионов по организации и эффективности работы противотуберкулезной службы. С 2004 года смертность от туберкулеза в регионе снизилась в 3 раза, а заболеваемость – в 2 раза. В 2014 года врачи зафиксировали 25 случаев заболевания на 100 тыс. постоянно проживающего населения, а смертность составила 4 человека на 100 тыс. жителей. Оба показатели в два раза ниже общероссийских.
Ирина Васильева от имени министерства выразила Алексею Гордееву благодарность за внимание, которое областные власти уделяют работе противотуберкулезной службы.

В конце января 2015 года высокие результаты Воронежской области по развитию здравоохранения отметила во время визита в областной центр министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Она подчеркнула, что показатель заболеваемости туберкулезом в регионе заметно снизился.